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二甲双胍是否影响无糖尿病ST抬高型心梗患者PCI术后的肾功能?

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来源:环球医学 2016-01-12 17:05

2015年10月,发表于《Cardiovasc Drugs Ther》的一项研究考察了二甲双胍与无糖尿病ST抬高型心梗患者PCI术后肾功能之间的相关性。结果显示,无糖尿病或肾损伤史的患者初始PCI后立即起始二甲双胍对肾功能无不良影响。
目的:由于二甲双胍是否会影响高风险人群,如ST抬高型心梗(STEMI)方面的数据不足,二甲双胍的使用与肾功能之间的相关性需要进一步的阐释。
方法:研究了GIPS-III试验中的379例无糖尿病、也无肾功能不全的患者。这些患者因STEMI进行了经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。研究人员将这些患者随机分配至每日两次二甲双胍500 mg或安慰剂组,治疗4个月。基线和PCI后4个月定期访问7次,确定估算肾小球滤过率(eGFR)(2582个值)。对比性急性肾损伤(CI-AKI)定义为血清肌酸酐增加≥0.3 mg/dl或PCI后48 h内升高25%。
结果:在所有访问中,二甲双胍组与安慰剂组患者的平均eGFR相似。在整个4个月期间,混合效果重复测量模型分析显示,二甲双胍组eGFR最小二乘法平均±标准误差变化为-5.9 ± 0.8 ml/min/1.73 m2,对照组为−7.1 ± 0.8 ml/min/1.73 m2(总相互作用P=0.27)。二甲双胍组CI-AKI的发病率为14.8%;29例(15.2%)患者vs对照组27例(14.4%)(P=0.89)。校正协变量后,二甲双胍治疗与CI-AKI不相关(比值比:0.96,95%CI 0.52 ~1.75,P=0.88)。
结论:研究人员得出结论:无糖尿病或肾损伤史的患者初始PCI后立即起始二甲双胍对肾功能无不良影响,这为心梗后使用二甲双胍以及随后的对比暴露提供了安全证据。

关键词: 二甲双胍 心梗患者

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