研究要点：

本文所述研究为一项荟萃分析，汇总了14个研究的数据，研究对象大部分为亚洲队列患者。

结果显示，糖尿病可增加任一类型痴呆的发展风险，其中女性的风险轻度升高。

在血管性痴呆中，糖尿病女性患者风险的升高更为明显。

在非血管性痴呆中，糖尿病患者痴呆风险的性别差异很小。

一项新的荟萃分析显示，患有2型糖尿病的女性患者比男性患者血管性痴呆风险更高。

这项分析汇总了14个研究中超过230万参与者的数据，结果显示，无论是男性还是女性，糖尿病都会增加任一类型痴呆的发展风险，但是比起男性的风险（风险比 1.58，95%CI 1.38–1.81）而言，女性发病风险存在轻度升高（风险比1.62，95%CI 1.45–1.80）。

然而，根据澳大利亚科廷大学Rachel Huxley等人的研究，这一差异在血管性痴呆中更为明显：与未患有糖尿病的患者相比，女性的风险比为2.34（95%CI，1.86–2.94），男性 则为1.73（95%CI，1.61–1.85）。当将女性发展为血管性痴呆的风险与男性直接对比则发现，女性的风险比为 1.19（95%CI，1.08–1.30；P<0.001）。这一结果发表于糖尿病护理杂志。[Diabetes Care 2015 Dec 17]

“我们关于女性糖尿病患者血管性痴呆风险更高的发现，为女性糖尿病患者血管风险更大这一理论增添了基础。”Huxley等人在文章中称。

根据作者的研究结果，在非血管性痴呆方面，女性和男性只有很小的差距，女性的风险比为1.53（95%CI，1.35–1.73），男性则为1.49（95%CI，1.31–1.69）。

糖 尿病和痴呆之间的关系已经得到了很好的确认，一项2013年的研究显示，低血糖发作可促进痴呆，认知功能障碍也会导致低血糖。另外，根据2015年初的一 项研究，1性糖尿病患者的痴呆风险为非糖尿病患者的两倍。Huxley等人称，他们关于痴呆风险和糖尿病的研究与其他相关研究及分析是一致的。

从2011年1月到2014年11月，有荟萃分析单研究的报道，2011年以前的研究由先前的系统评价确定。由于多数研究并没有根据性别来讨论，研究者给当 时的文章作者发了邮件以得到完整数据。总共有102,174例痴呆患者（52%为女性），大部分为非血管性痴呆，总数约90,000人。

根据这项研究，3个最大的队列来自亚洲，占研究对象中的90%；4个队列来自欧洲，占9%，另外7个队列来自美国，仅占全部研究对象的1%。每项研究的参与者平均年龄从43岁到83岁，平均研究时间从2年到35年不等。

女性（I2=40%，P=0.065）和男性（I2=48%，P=0.048）群体均存在中度异质性。Huxley等人表示，排除了两项亚洲的队列（该队列使用了较高质量的研究标准来诊断痴呆）后，研究结果仍然十分明显。

“虽然几个过程被认为是推动糖尿病患者痴呆发作的因素，但这一关系的生物学基础仍旧不明。”Huxley等人表示。其他研究中，2型糖尿病基因型风险分数和晚发型阿尔茨海默病并不相关，并且这两种疾病之间的关系很坚固，不易被混杂因素引导。

“关于糖尿病和血管性及非血管性痴呆之间生物学关系支持的研究显示，存在多因素发病机制，涉及胰岛素代谢、高血糖毒性、慢性炎症过程和血管变化。”作者称。

这项研究的局限性包括纳入研究在设计、持续时间及糖尿病诊断方面的异质性。“在痴呆及其亚型诊断方面理论的异质性是这项研究中明显且无法量化的局 限。”Huxley等人在文章中称。他们补充，在这两项亚洲的大型队列中，研究人员依赖于管理数据库的诊断方法，这可能容易引起检测偏倚。

另外，研究者并没有观察糖尿病病程或血糖控制与痴呆之间的关系。“为了探究这些关系是否有明确原因，未来需要进行相关前瞻性研究，对糖尿病和痴呆亚型通用的广泛表型和遗传数据风险因素进行探讨。”