目前治疗移位性股骨颈骨折首选髋关节置换（THA）术。半髋关节置换术（HA，Hemiarthroplasty) 是一种能显著改善髋关节功能和缓解疼痛的术式，适合对髋关节功能要求不高的老年患者。全髋关节置换术改善髋关节功能疗效更显著，但是术中失血多、花费大、手术时间长，更适合对髋关节功能要求高的年轻患者。

一直以来骨科医生们做 THA 时习惯于用骨水泥固定股骨假体，文献报道用骨水泥会增加患者心肺事件的发生率。 2010 年循证数据库报道骨水泥假体 THA 术后一年疼痛更少、髋关节活动更好，且并发症和死亡率无差异。这项研究所采用的髋关节假体为老式，亟待对目前应用的新型髋关节假体加以评估。

瑞典的 C. Inngul 博士等进行了一项前瞻性随机双盲对照临床试验研究，结果发表在 BJJl 上，提示使用骨水泥髋关节置换术治疗老年人移位性股骨颈骨折在术中并发症、术后疼痛、术后髋关节功能改善方面均优于非骨水泥。

研究纳入了 2009 年 10 月到 2013 年 4 月间，因低能量创伤导致的急性移位性股骨颈移位骨折住院治疗的老年患者，纳入标准包括年龄大于 65 岁、受伤至入院时间不超过 48 h、没有酒精或药物滥用等，分为骨水泥组和非骨水泥组（羟基磷灰石涂层）。

年龄为 65~79 岁的患者，骨水泥 THA 或非骨水泥 THA 治疗，年龄大于 80 岁的患者使用骨水泥 HA 或非骨水泥 HA 治疗。骨水泥组股骨假体：史赛克公司 Exeter 股骨假体，HA 组：单极的股骨头，THA 组：强生公司的 32 MM 股骨头和高交联聚乙烯内衬。非骨水泥组股骨假体：邦美公司的羟基磷灰石涂抹股骨干，其余假体与骨水泥组相同。

所有手术均由一个对于骨水泥和非骨水泥髋关节置换术都有丰富经验的外科医生来完成；手术体位均是侧卧位；手术入路均选择直接外侧入路；均采用脊髓麻醉；所有的病人均采用预防性抗生素治疗（术前 30~60 分钟，术后 3 小时，术后 6 小时均静脉使用 2 g 氯唑西林；从手术后的当晚开始至术后 30 天，所有的病人均使用低分子肝素（4500 个国际单位的亭扎肝素）；要求所有病人在术后尽早的负重（在可以忍受的范围内）。

主要评价指标包括术后髋关节评分、肌肉骨骼功能自评问卷（SMFA：包括功能障碍指数和困扰指数 )、欧洲五维健康量表评分（EQ-5D）和影像学结果（包括骨盆平片和髋关节正侧位片），术前股骨采用 Dorr 分级分为 A、B、C 型；术后的异位骨化采用 Brooker 等描述的方法分级；HA 组患者的髋臼磨损采用 Baker 等描述的系统分级），均在术后 4 月和 12 月时进行数据收集。

研究共纳入 141 例患者，其中 67 例接受骨水泥髋关节置换术，74 例使用非骨水泥。两组的死亡率无明显差异。骨水泥组的髋关节评分在术后 4 月较非骨水泥组更高，术后 12 月两组的差异无统计学意义。骨水泥组的 SMFA 中的功能障碍指数在术后 4 月、12 月更好，困扰指数在术后 12 月更好。骨水泥组的病人欧洲五维量表评分均优于非骨水泥组。

综上，作者认为使用非骨水泥假体治疗老年患者移位性股骨颈骨折，与骨水泥假体相比，没有减少手术时间或减少术中失血等优势，但是术中并发症的发生率更高、术后髋关节功能更差。所以，不推荐使用非骨水泥髋关节置换术治疗老年患者移位性股骨颈骨折。