成人脊柱侧凸为复杂脊柱疾病，源于骨质疏松和椎间盘非对称性退变所致的腰椎多节段旋转半脱位。特点为进行性、非对称性椎间盘和关节突复合体的退变。椎体冠状面既有椎体不对称性倒塌，又有侧方滑移。通常见于腰椎中部，累及 1~2 个椎体，神经放射痛通常位于凹侧。亦有累及多节段的长退变侧凸。

手术治疗旨在通过减压和融合，恢复整体和局部的矢状面和冠状面平衡。主要包括减压后 1~3 个短节段融合及矫正全部畸形的长节段融合。哪些病例适合何种手术，尚不明确。

意大利博洛尼亚骨科的学者进行了一项回顾性研究，提示长节段与短节段融合治疗成人脊柱退变侧凸疗效类似，文章于近期发表在 Eur Spine J 上。

该回顾性研究共纳入 2006 年至 2012 年间，因成人脊柱侧凸而单纯行后路矫形术，且随访时间至少 2 年的 81 例连续病例，女性 62 例（76.5%），平均年龄 61 岁。其中 57 例行短节段融合术（不超过 3 个节段），24 例行长节段融合术（4 个节段或以上）。

评估指标包括：1. Roland-Morris 残障问卷（RMDQ）；2. 术前和术后 3 月、6 月、1 年和随访终末的 Cobb 角；3. 脊柱骨盆参数：骨盆倾斜（PT）、腰椎前凸（LL）、骨盆投射角（PI）、骶骨倾斜角（SS）。

依据 Lafage 等于 2011 年提出的分类法，将病例按脊柱序列分为：序列正常（PT＜20 度和 SVA＜50 mm）及不正常（PT＞20 度和 SVA＞50 mm）。

并发症分为术中和术后并发症，术后并发症依据时间分为短期（3 月内）和远期并发症（3 月后）。

研究结果显示：1. 短节段融合组 Cobb 角从术前的 24 度矫正为术后 12 度；长节段融合组从术前的 45 度矫正为术后 10 度。2. 腰椎前凸：短节段融合组术前 45 度，随访终末为 60 度；长节段融合组从 24 度矫正为 55 度。3. SS：短节段从 25 度矫正为 45 度；长节段从 10 度到 40 度。4. PT：短节段从术前 24 度矫正为 13 度；长节段从 28 度矫正为 23 度。

15 例（18.5%）患者发生了并发症，其中 5 例硬膜破裂需缝合修复，术后 1 例出现足下垂和坐骨神经痛，该患者行翻修，更换了 1 枚椎弓根钉，6 月后恢复。7 例患者术后早期出现软组织感染。2 例患者椎弓根钉松动而翻修。4 例患者发生了远期并发症：植骨不愈合，经翻修而最终愈合。

综上，腰椎退变侧凸手术治疗可恢复平衡和脊柱序列，矫正侧凸；短节段融合和长节段融合疗效相当。