踝关节韧带损伤可影响踝关节骨折治疗方案的制定。既往研究致力于通过影像学资料、体格检查和关节镜来寻找诊断踝关节韧带损伤最有效的方法。然而，目前仍未建立可有效评估踝关节骨折关节稳定性和韧带损伤情况的评价方法。

Lauge-Hansen 分型为基于踝关节骨折平片，判断踝关节损伤机制的常用方法。然而，目前踝关节骨折中 Lauge-Hansen 分型与韧带损伤的关系，仍需深入探讨。因此，来自纽约特种外科医院的 Stephen J. Warner 医生等进行了一项回顾性研究，提示 Lauge-Hansen 分型可准确评估踝关节骨折中的韧带损伤，有助于指导骨折复位和手术方案制定。文章近期发布在 JOT 上。

研究纳入 2007 年到 2013 年间在该院手术治疗的 300 例踝关节骨折患者。由 2 名高年资医生根据 X 线平片分为 4 种骨折类型：旋后外旋型（SER）、旋后内收型（SAD）、旋前外旋型（PER）和旋前外展型（PER），或者无法进行分型的。如果分型意见不同，则由 2 名医生根据平片共同商议决定分型。

所有患者经闭合复位临时外固定后，行踝关节 MRI 检查。由 2 名有经验的影像科医生评估下胫腓联合和三角韧带的损伤情况。阳性定义为韧带完全断裂。再将 MRI 结果与 X 线平片的 Lauge-Hansen 分型结果进行比较。

全部患者行切开解剖复位内固定治疗踝关节骨折，必要时修复合并的三角韧带和后方下胫腓韧带损伤，从而恢复踝关节解剖结构和稳定性。手术由高年资主治医生进行，并根据术中对骨折和韧带损伤情况以及下胫腓关节稳定性，进行 Lauge-Hansen 分型。再分别与术前 X 线平片的 Lauge-Hansen 分型结果和 MRI 结果进行比较。

研究结果显示，纳入研究的 300 例患者，平均年龄 47.8 岁，57% 为女性。X 线平片 Lauge-Hansen 分型判断：77%（231/300）为旋后外旋型损伤，13%（40/300）为旋前外旋型损伤，4%（11/300）为旋后内收型损伤，而旋前外展型损伤小于 1%（1/300），6%（17/300）无法确认损伤分型。

283 例骨折完成 Lauge-Hansen 分型的患者中，266 例（94%）MRI 判断的韧带损伤情况，与 Lauge-Hansen 分型一致。术中的发现也与术前 X 线 Lauge-Hansen 分型高度一致，几乎完全吻合。然而，MRI 判断和术中判断间，存在 6%（16/283）的分型不一致。

总而言之，本研究通过大样本比较术前 X 线、MRI 和术中评估踝关节骨折中韧带损伤情况，发现 Lauge-Hansen 分型可准确判断踝关节韧带损伤情况。术前准确判断受伤机制，有助于术前计划、术中发现损伤结构，并进行手术修复处理。

术前根据 X 线平片对踝关节骨折进行仔细评估，即可准确诊断骨和韧带损伤，甚至与 MRI 结果相符合。因此，作者认为这类损伤无需使用 MRI 进行评估。