膝关节多发韧带损伤（MLKI）并不常见，其治疗极具挑战性。大部分专家认为保守治疗不合适，而手术修复或重建则可明显改善患者的临床预后。由于缺乏相应的前瞻性随机对照研究，所以目前仍未有 MLKI 的手术和术后康复治疗指南。此外，MLKI 的分型、手术方法、手术时机、术后康复方案以及术后疗效均存在争议。

有的主张一期修复或重建关节外韧带，再二期重建交叉韧带，也有的主张同时修复或重建关节内外韧带。2009 年，Mook 回顾近 60 年来 386 例手术治疗的 MLKI（24 项回顾性研究）的疗效，发现一期和分期修复的疗效相近。为此，来自美国南卡罗来纳州医科大学骨科中心的 William 教授等回顾了 2009 年以来的研究，提示一期和分期修复或重建 MLKI 无明显差异。文章近期发表在 Current Orthopaedic Practice 上。

作者搜索 MEDLINE、Pubmed、Cochrane Databases 和 Google Scholar 等数据库，收集 2009 年到 2014 年间一期或分期进行修复或重建 MLKI 的研究，符合纳入条件的共 11 项研究。其中 2 项为 level Ⅲ研究，9 项为 level Ⅳ研究。MLKI 定义为膝关节四条韧带或韧带复合体（前、后交叉韧带、内侧副韧带和后外侧角）中的 2 条发生损伤。

研究共纳入 274 例 MLKI 患者，其中男性 201 例，女性 73 例。有 39%（107 例）的患者选择分期修复，有 61%（167 例）的患者行一期修复。IKDC（International Knee Documentation Committee）评分是研究最常用的评分量表。然而，研究并未发现一期修复和分期修复治疗 MLKI 的疗效差异。

总而言之，很多研究探讨比较一期或分期进行修复或重建 MLKI 的疗效，但是仍未有足够的循证医学证据支持一期还是分期治疗更好。因此，仍需要进行多中心前瞻性的随机对照研究去评估 MLKI 的哪种治疗方案更有效。