正常成年人气道最狭窄处约13毫米，孕妇丁女士却只有3毫米。剖宫产要麻醉，麻醉有呼吸暂停的风险，一旦出现呼吸暂停就需要打通气道。丁女士的气道这么窄，怎么打通？为了“一口气”，医生花了大力气。

气道窄得只剩下一条缝
丁女士29岁，已怀孕35周，1.6米出头的个子，体重却有近200斤。更让丁女士“受伤”的是，近四个月以来，血压、血糖指数都在异常升高，诊断为妊娠期高血压、糖尿病。按照相关医学指南，医生建议她终止妊娠，提前剖宫产。

常规术前检查时，产科医生犯难了：X片显示，丁女士的口咽部最狭窄处只有约3毫米。这相当于一个婴儿的气道大小，正常成年人的口咽部最狭窄处约13毫米。这让剖宫产手术变得没那么简单了。无论半麻还是全麻，一旦出现呼吸暂停需要打通气道，是件难度很大的事情。

打通气道的方式有两种：一是气管插管，二是气管切开。丁女士家人表示，她已经做过一次气管切开手术，不想再开第二刀。那么做气管插管，她的气道这么小，管子可能根本插不进去。

先用5毫米纤支镜试试能否通过
1月8日，丁女士转诊住进了省新华医院妇产科。当晚，医院连夜组织院内大会诊，商讨手术方案。经检查，常人可以塞三根棉签的鼻腔，丁女士只能塞一根。也就是说，连鼻腔插管的可能性都给抹杀了。

“困难气道管理是我们麻醉面临的最棘手临床问题之一，在全身麻醉的时候就很可能遇到插管困难的情况。”麻醉科主任李跃兵说。

“我第一次看到这个产妇，她坐在我面前都会打呼噜，下颚骨的畸形对她的影响很大。”妇产科吕玲主任说，“但是，她吃东西吞咽没问题，这给了我们一个很重要的信息，她的咽喉部气管有扩张的可能性。”

为了评估气道狭窄程度，证实有扩张的可能性，呼吸科黄晟副主任提出，“可以尝试用直径5毫米的纤支镜来探测气道扩张。如果纤支镜可以经过患者的咽喉部，既证明了气管依然存在扩张的可能性，同时也为气管插管提供了有利条件。”

剖宫产，4个主任齐上场

9日下午，妇产科、麻醉科、呼吸科、耳鼻喉科四大科室主任到场，力求安全完成丁女士的剖宫产手术。经过一个半小时的通力合作，丁女士终于产下一名3200克的男孩。

术后，专家认为有两点必须要提醒：晚上睡觉打鼾的人，建议到医院做个睡眠监测，看看是不是有“呼吸暂停综合征”。这可不是闹着玩的，有些患者会直接睡死过去。如果是孕妇，会影响胎儿正常发育。

怀孕期间要控制好血糖、血压，血糖太高，生巨大儿的概率大，孩子日后发生代谢性疾病的概率也增高。一方面营养要均衡，另一方面也要适当运动，走走路，有利于让各项指标正常，让分娩更顺利。