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城市型医改新模式, 多家医院宣布联手卫恩打造中国首个HMO服务

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来源:中国网 2016-01-20 14:46

2015年进一步扩大城市型医改新模式,到2017年,城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低;医药费用不合理增长得到有效控制;群众满意度明显提升,就医费用负担明显减轻,总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。其中特别提出了推动建立分级诊疗制度,构建分级诊疗服务模式。2015年7月,中国社科院保险与经济发展研究中心在上海举行的“深化中国医改与上海完善分级诊疗体系研讨会”中发布了《中国医改方向与商业健康保险发展路径》课题研究。该报告提出中国深化医药卫生体制改革的方向是——基本医疗保障民营化,藉此推动HMO(Health Maintenance Organization)等管理式医疗组织的创新,完善全科医生“守门人”制度,健全分级诊疗体系。研讨会现场,多家医院宣布联手卫恩集成保健连锁机构Valurise Clinic Care Network(以下简称卫恩保健)打造中国首个HMO服务,并对该服务进行了介绍。

卫恩保健是健康全产业集团Valurise旗下专业提供线下IC健康医疗保健服务的连锁机构,此次在国内率先推出的整合了商业健康保险公司为支付方的全程健康服务——卫恩保健HMO服务,更将助力推进上海分级诊疗体系。

根据美国目前健康医疗的相关部门调查报告显示,已经有2/3的美国民众参加了 HMO的管理式健康医疗。据悉,HMO 旨在通过协调所有医疗处置,避免不必要或不适当的服务,来减少预付费用的健康医疗服务。管理式健康医疗的目标之一便是限制迅速上涨的健康医疗费用。无论是急诊或地区外紧急医疗服务,HMO均可以即时、快速的提供相关的专业医师和医院。同时,HMO承担提供并支付必要的健康医疗费用及服务责任。HMO每月的保险费涵盖所有的健康福利服务,客户不必每次都支付就诊或相关的费用。

卫恩保健的服务致力于初级卫生服务的健全与强化,中国首个HMO服务的发布将有望扭转我国医疗体系的“倒三角”现状,为分级诊疗提供可参考可复制的落地模式。可以预见此次上海多家医院与卫恩保健携手发布中国首款HMO服务, 将会有效促进健康医疗“三落地”。第一是李克强总理多次指示政府引入PPP(Public Private Partnership)模式的合作落地,充分整合政府资源并依托公立卫生资源,引进健康维护组织并通过该组织先进的国际化IC服务理念提供医疗保健服务;第二是全科医生及按级转诊体系的落地,满足多层次人群的健康需求并分担公立医疗机构的压力与负担;第三是商业健康保险在社会保障体系中的落地发展,推行基本医保+健康险的模式,从而全方位保障人民群众的健康。

关键词: 医改 城市型

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最新评论

冯质坤 2016-02-07 23:39

医改便于民

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