未破裂脑动静脉畸形是否需要根治治疗尚无共识。虽然这是一个 2014 年公布的研究结果，但由于最近 The Lancet 公布的海绵状血管瘤的荟萃分析，不由让小编想起了类似的研究。在此重温一下这项关于未破裂脑动静脉畸形的随机对照研究（A Randomised trial of Unruptured Brain Arteriovenous malformations，ARUBA），比较了药物治疗组或药物治疗联合介入治疗对于未破裂脑动静脉瘤患者发生死亡及症状性卒中的风险。

该研究纳入了 9 个国家 39 个中心的 223 例患者，平均随访时间为 33.3 个月。其中 114 例患者分配至介入干预治疗，109 例患者分配至药物治疗。药物治疗组有 11 例患者（10.1%）发生了死亡或症状性卒中，而介入干预组有 35 例患者（30.7%）发生了终点事件。

因此，药物治疗组对于未破裂脑动静脉瘤患者发生死亡及症状性卒中的风险明显低于介入干预组（风险比为 0.27）。另外，介入干预组发生卒中的例数比药物治疗组更多（45：12），发生与卒中无关的神经缺损症状的例数也更多（14：1）。

因此，ARUBA 研究提示，药物治疗比手术介入治疗更利于未破裂颅内动静脉畸形的患者。小编带大家再回过头复习一下前几天编译的海绵状血管瘤荟萃分析，脑干的颅内海绵状血管瘤 5 年内卒中或局灶神经功能缺损风险超过 30%。所以，颅内动静脉畸形和海绵状血管瘤的预后完全是不同的，需要临床医生认真区分，谨慎对待和处理，不要盲目手术，也不能过度保守治疗。

参考文献

J P Mohr*, Michael K Parides*, Christian Stapf*, Ellen Moquete, Claudia S Moy, Jessica R Overbey, Rustam Al-Shahi Salman, Eric Vicaut,et al. Medical management with or without interventional therapy for unruptured brain arteriovenous malformations(ARUBA): a multicentre, non-blinded, randomised trial.Lancet 2014; 383: 614–21