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年轻早期子宫内膜癌患者:卵巢保还是切?

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作者:清晨111 来源:丁香园 2016-02-01 15:11

子宫内膜癌 (endometrial carcinoma,EC) 是女性生殖系统最常见的三大恶性肿瘤之一,约占女性生殖系统恶性肿瘤的 20%~30%,主要发生在绝经后女性中。目前,子宫内膜癌的治疗以手术为主,早期患者的手术方式通常为全子宫及双侧附件切除术。但因为子宫内膜癌多可早期诊断,并且年轻女性发病率逐渐增加,所以治疗时患者常会要求保留卵巢,减少手术创伤及并发症。

卵巢是女性的性腺,女性的青春全在其中。有研究发现,45 岁以前切除卵巢会导致心脑血管疾病、全因死亡率风险增加,还会造成阴道萎缩、潮热、骨质疏松等绝经期症状。而切除卵巢可避免卵巢性激素促进可能残存的内膜癌细胞的生长,切除隐匿卵巢转移癌和共生卵巢癌。

近期,为了进一步探讨年轻早期子宫内膜癌患者手术时保留卵巢的可行性,美国哥伦比亚大学的 Wright 等进行了一项以人群为基础的分析,并将研究结果发表在 Obstet Gynecl 杂志上。

研究人员通过国家癌症数据库查找了 1998~2012 年期间接受子宫切除术且年龄小于 50 岁的子宫内膜样腺癌患者。研究者根据他们是否切除卵巢进行分组。多变量模型被用来检测保留卵巢的预测因素以及保留卵巢与患者生存之间的关系。

研究发现,15648 名女性共包括 1121 名(7.2%)保留卵巢的女性和 14527 名(92.8%)切除卵巢的女性。卵巢保留率相对稳定,从 1998 年的 6.9% 到 2012 年的 7.1%。卵巢保留在年轻的早期低级别子宫内膜癌黑人女性和社区医院治疗的女性中更为常见。在多变量模型中,保留卵巢与生存不是独立相关的。另外,生存曲线分析也显示保留卵巢与患者的生存之间没有关联。

总之,卵巢保留并不会对年轻的早期子宫内膜癌患者的生存有不利影响。尽管保留卵巢有潜在好处,但是保留卵巢存在恶变的风险,大多数年轻子宫内膜癌女性仍在手术时选择切除卵巢。


关键词: 子宫内膜癌 卵巢

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