对于口服降糖药 - 肠促胰岛素与罹患急性胰腺炎风险的既往研究结论相互矛盾。最近三项大型试验的荟萃分析发现，与常规对照组相比，口服肠促胰岛素发生急性胰腺炎的风险增加了 82%。该文章发表在近期 Diabetes Research and Clinical Practice 在线杂志上。

关于肠促胰岛素这种口服降糖药对胰腺是否安全，欧洲药品机构和食品药品管理局已经提出警告，但并没有确定的结论，尚有待进一步的证据。

为此，研究员纳入 EXAMINE、SAVOR TIMI-53、TECOS 这三项大型试验，重新核查了这些研究的可重复性、基线性质、胰腺炎定义、判定方法、分析方法和评估风险，分析它们的配置、效绩、检测、磨损、报告等偏倚；并采用 Stata 13.1 统计荟萃分析。此外，为了避免存在偏倚，研究员限制了初步的分析结果，还纳入 2014 年的荟萃研究进行敏感性分析。

EXAMINE 试验纳入 5380 例患者，实验组为阿格列汀，平均随访时间为 1.5 年。SAVOR TIMI-53 试验纳入 16492 例患者，实验组为沙格列汀，平均随访时间为 2.1 年。TECOS 试验纳入 14671 例患者，实验组为西格列汀，平均随访时间为 3 年。

结果发现，单独试验无统计学意义，但经荟萃分析显示，相比对照组，肠促胰岛素发生急性胰腺炎的风险增加 82%，分别为 52/18, 313 、28/18,230。不同统计方法的敏感性分析结果一致，且纳入 2014 荟萃研究后，差异更为显著，分别为 75/38,440 、42/31,330。

研究员认为，该项荟萃分析尽管纳入的试验项目较少，但质量高，可控性强。第一，多数的验证研究中，数据库代码的管理和急性胰腺炎的治疗阳性率仅为 70%。即若有 100 例患者被编码为急性胰腺炎，仅 70 例患者能通过客观检查确诊为急性胰腺炎。因此，错误的分类可能存在较大的偏倚。第二，观察性研究的优点是随访时间比随机试验更长，但持续时间比大型试验短 0.7 -1.4 年。第三，观察性研究具有难以预测的混杂因素。

最后，该荟萃分析表明，口服肠促胰岛素治疗可增加急性胰腺炎风险。尽管大多数患者并发急性胰腺炎的几率仍然非常小，但对具有多重危险因素的患者则应更加谨慎对待。