全球CKD患者的数量逐年增加，据估计64岁以上成年人CKD患病率可达23%-36%。CKD和蛋白尿是公认的血栓危险因素。eGFR降低和尿蛋白增加可逐步增加血栓风险。矛盾的是，CKD与出血风险增加也有关系。终末期肾病接受透析治疗3年内，有七分之一的透析患者会出现大出血。最近有研究表明，蛋白尿本身作为血管损伤和应激的标记物，与脑出血有关。但蛋白尿是否与其他终末器官出血风险有关或肾功能和出血间是否有关联效应还尚不确定。研究CKD伴不同程度蛋白尿患者的出血风险以及高危亚群的出血风险，有助于进行早期筛选和预防。《J Am Soc Nephrol》最近发表的一篇文章基于大样本人群探讨了eGFR、蛋白尿与出血的关系。

该回顾性队列研究（2002-2010年），根据eGFR (≥ 90, 60 - < 90, 45 - < 60, 30 - < 45, 15 - < 30, or < 15 ml/min/1.73 m2) 和尿微量白蛋白/肌酐比(ACR；> 300, 30–300, or < 30 mg/g)对516,197位成年人进行分组确定出血发生率。eGFR降低、尿微量白蛋白/肌酐比升高组(最高eGFR/最低ACR：0.5%；最低eGFR/最高ACR: 10.1%)，3年出血发生率累计增加20倍。尿微量白蛋白/肌酐比可改变eGFR与出血间的关系（P < 0.001）。以最高eGFR/最低ACR为参照调整模型，eGFR = 15 - < 30 ml/min/1.73 m2、最低ACR的患者，其出血相对危险度为2.3 (95% 置信区间：1.8-2.9)，eGFR = 15 - < 30 ml/min/1.73 m2、最高ACR患者的出血相对危险度为3.7 (95%置信区间：3.0-4.5)。与最低eGFR/最低ACR组相比，最高eGFR/最高ACR组患者出血的相对危险度为2.3 (95%置信区间：1.8-2.9)。对年龄 ≥ 66岁的患者进行抗凝、抗血小板调整后，关联性虽有减弱但仍具有统计学差异。 高危险亚组尿ACR不同，其出血风险也不同。研究表明eGFR降低、蛋白尿是出血的独立危险性因素。CKD患者应采取相应措施避免出血。