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影像学评估有助于预测单瘫患儿手功能恢复

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作者:echo1166 来源:丁香园 2016-02-16 13:49

脑性瘫痪中,单瘫的特征是局限于一侧的运动功能障碍。这导致患儿完成双手协作的任务时存在困难,从而进一步导致其无法独立完成一些日常生活活动。在 1500 例出生婴儿中,就有一人为单瘫。

既往研究提示基于运动学习的干预能改善单瘫儿童的手功能,但是并不是所有的单瘫儿童通过训练都能得到相同程度的改善。

为了确定在治疗前进行脑部影像学检查能否预测干预的效果,来自于以色列 Tel Aviv Sourasky 医学中心儿童发育和儿童神经服务部的 Schertz 等设计了相关研究,并将研究结果发表在 Neurorehabil Neural Repair 2015 年 12 月的在线期刊上。

本研究共纳入了 20 例单瘫的脑性瘫痪患者,其脑瘫患儿手功能分级为 I 至 III 级,年龄介于 7~16 岁,他们都参加了强化手功能训练。对这些受试儿童的评估包括辅助手功能评估、Jebsen Taylor 手功能测试、儿童手功能问卷,评估时间点为入组时、干预完成后和干预后 8~10 周。在入组前的影像学检查包括常规结构评估(影像学评分)、功能性核磁共振和弥散张量成像。

研究结果提示辅助手功能评估、Jebsen Taylor 手功能测试和儿童手功能问卷都得到了改善,影像学评分结果与干预完成时所得到的改善显著相关,但是与干预完成后的评估结果呈反相关。

功能核磁共振结果提示活动患手时对侧大脑的激活情况与辅助手功能改善之间存在负相关。患侧内囊后肢的部分各向异性与干预完成时儿童手功能问卷改善和干预后 8~10 周时的辅助手功能改善结果也呈负相关。

在脑性瘫痪单瘫的患儿中,在治疗前进行影像学评估或有助于预测患者对治疗的反应。治疗前影像学评估中结构、功能和脑连接组织损伤越明显,则其对治疗的效果可能越佳。因此,在治疗开始之前就进行相应的影像学评估,从而可早期预测患儿的预后。但是本研究的样本量较小,还需要扩大样本量来进一步验证本研究的结果,从而将本研究的结果推广应用于临床工作。


关键词: 儿童 脑性瘫痪 手功能

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