在一项随机对照试验中,止血夹的应用也降低腹痛和息肉摘除术后综合征。相关试验发表在《Gastrointestinal Endoscopy》杂志上, 医脉通整理如下:
目前关于止血夹是否可以在大型EMR(内镜下黏膜切除术)闭合过程中用于预防延迟出血的证据是混合的。在这项随机对照试验中,来自中国的研究人员在一个单中心,对348例有大型(1~4cm)结直肠病变患者的不良反应进行评估,这些患者接受了内镜切除术,分别选择或者未选择止血夹闭合。
在止血夹闭合组和没有止血夹闭合组,不良事件发生率分别为:
◆延迟术后出血:1.1% vs 6.9%(P=0.01)
◆息肉摘除术后综合征:0.6% vs 4.6%(P=0.03)
◆腹痛:2.8% vs 16.7%(P=0.002)
每一组中均有一例穿孔发生。止血夹放置的平均次数是7,每次放置的平均额外时间是7.2分钟。接受止血夹闭合的患者会有较短的平均术后住院时间(3.1 vs 4.7天;P=0.03)。
【评论】
由于之前试验显示的止血夹获益不是随机的,这项随机试验为关于预防性止血夹用于出血预防提供了额外的数据。在这项研究中,息肉摘除术后综合征的结果是出乎意料的,而且这种观察还需要进一步评估。