酮酸可以优化慢性肾病（CKD）患者的治疗。酮酸结合低蛋白饮食能推迟患者需要开始透析的时间。1982 年，首个复方酮酸制剂（开同）上市；从那以后，限蛋白质饮食联合酮酸就被常规用于 CKD 患者的管理，而且是能延缓慢性肾病进展的一种安全且有效的治疗手段。

在全球范围内，CKD 被视为一种严重的疾病，全球患病率估计在 8～16% 之间，是 1990～2013 年全球 50 大死亡原因之一 1-3。令人担忧的是，世界各地的 CKD 患者人数仍在不断上升 3。  

糖尿病和高血压是导致 CKD 的最常见原因。在中国，预计 2000～2030 年糖尿病患者人数还会剧增 104%，因此 CKD 将给医疗卫生体系带来沉重的负担 4。 

在部分地区，CKD 的其他致病原因也较为常见，包括环境污染、中草药或者使用了不合格的食品添加剂等等1。从全球范围来看，世界上最穷地区的人们罹患 CKD 及其后果的几率最高。经济发展水平低与肾脏替代疗法的可及性低之间也存在明显的相关性 5。

对于 CKD 患者，酮酸结合低蛋白饮食（LPD）是能把透析开始时间推后的一种价廉、安全且有效的治疗方法。 

酮酸是必需氨基酸的前体，因此可以给机体补充必需氨基酸而不会增加肾脏的氮负荷。

酮酸配合低蛋白饮食治疗的主要优势包括：

•  酮酸通过循环利用内源氮从而减少尿素合成；

•  缓解 CKD 患者常见的代谢紊乱（比如降低血清尿素水平，改善钙磷代谢 6）并且减少蛋白尿 7；

•  对于透析前 CKD 患者，酮酸能安全有效地将透析开始时间推后 1 年左右 6,8；

•  与透析相比，CKD 治疗成本更低 9,10。

国内外各大指南，比如欧洲 ESPEN 指南，均建议联合使用限蛋白质饮食和酮酸 11。中国 CKD 营养治疗指南也推荐了这种治疗方法 12。

上市 33 年来，酮酸现已进入全球 50 多个国家的药品市场。费森尤斯卡比公司为医务人员提供全方位的支持，以确保 CKD 患者获得安全且有效的治疗。

参考文献

1. Jha V, Garcia-Garcia G, Iseki K et al. Chronic kidney disease: global dimension and perspectives. Lancet 2013;382:260-272.

2. Lozano R, Naghavi M, Foreman K, et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study

2010. Lancet 2013;380:2095–2128.

3. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 Lancet 2010;385(9963):117–171.

4. Wild S, Roglic G, Green A, Sicree R, King H. Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030. Diabetes Care 2004; 27:1047–1053.

5. Jha V. End-stage renal care in developing countries: the India experience. Ren Fail 2004;26:201–08.

6. Mirescu G, Garneata L, Stacu SH et al. Effects of a supplemented hypoproteic diet in chronic kidney disease. J Renal Nutrition 2007;17:179-188.

7. Teplan V, Schück O, Racek Jn et al. Reduction of plasma asymmetric dimethylarginine in obese patients with chronic kidney disease after three years of a low-protein diet supplemented with keto-amino acids: a randomized controlled trial. Wien Klin Wochenschr 2008;120(15-16):478-485.

8. Brunori G et al. Efficacy and safety of a very low protein diet when postponing dialysis in the elderly: A prospective randomized multicentre controlled study. Am J Kidney Dis 2007;49(5):569-580

9. Piccoli GB, Deagostini MC, Vigotti FN. Which low-protein diet for which CKD patient? An observational, personalized approach. Nutrition 2014;30(9):992-999. 

10. Scalone L, Borghetti F, Brunori G et al. Cost-benefit analysis of supplemented very low-protein diet versus dialysis in elderly CKD5 patients. Nephrol Dial Transplant 2010;25:907-913.

11. Cano NJ, Aparicio M, Brunori G et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: adult renal failure. Clin Nutr. 2009;28(4):401-414.

12. Chen P Y et al. Chronic kidney disease protein nutrition therapy Consensus. Chinese Journal of Nephrology 2005;21(7):421-424.