认知功能障碍(CI)是指记忆、学习、注意力或决策能力出现障碍。心力衰竭患者出现认知功能障碍的概率非常高,且与多种已知的不良预后相关。
虽然公布的心力衰竭指南中推荐筛查认知功能障碍(CI),但由于缺乏相关手段,并未给出具体操作方法。
近日,美国发布相关临床管理指南,建议用简洁实用的工具简易认识分量表(Mini-Cog)来判断具有住院或死亡高风险的心力衰竭患者。同时,也有一个关于如何管理心力衰竭患者认知功能障碍的小型临床试验公开发表。
指南的推荐管理包括:心力衰竭的药物指导治疗,高血压、房颤治疗,抑郁症管理,睡眠呼吸暂停的诊断和治疗,并鼓励患者进行减肥和有氧运动。对于心力衰竭D阶段的患者进行左心室辅助装置(LVAD)治疗可以在短期内改善认知功能障碍,但从中长期角度看,存在认知功能障碍恶化的风险。临床医护人员应该对心力衰竭患者定期筛查是否有认知功能障碍,一旦确诊应制定鼓励患者自我保健,呼吁家庭参与其中,并安排更频繁的随访。
参考文献:Edlira Yzeiraj,et al.Curr Treat Options Cardio Med(2016)18:4DOI10.1007/s11936-015-0425-7