2016年1月,发表于《J Am Heart Assoc》的一项研究考察了类风湿性关节炎(RA)患者使用羟氯喹对心血管事件的影响。结果显示,RA患者使用羟氯喹与心血管事件的降低相关。
背景:心血管疾病(CVD)是类风湿性关节炎(RA)患者死亡的一大主因。本研究首次报告了羟氯喹(一种与糖尿病风险降低相关,可减少动脉粥样硬化血脂,具有抗血栓功能的抗风湿药)与RA患者CVD的相关性。
方法和结果:2001年1月1日~2013年10月31日,开展了一项回顾性的事件类RA队列研究,排除RA确诊前患有CVD的患者。患者被分为羟氯喹使用者vs非使用者,并根据羟氯喹暴露时间对每个组进行时间分配。主要结局为定义为患有冠状动脉病、卒中、短暂性脑缺血发作、突发心源性猝死和接受动脉血运重建术的周围动脉疾病的并存病。次要结局为突发冠状动脉疾病、卒中和短暂性脑缺血发作的并存。使用Cox时间变化回归模型,校正倾向得分和包括人口统计学、CVD相关并存病、RA严重程度以及活动标记物和药物在内的相关混杂后,估算羟氯喹暴露与进展为CVD之间的相关性。纳入1266例RA患者,547例为羟氯喹使用者,719例为非使用者。在观察期间,发生率102次CVD事件,3次为羟氯喹使用者,99次为非使用者。完全校正Cox模型显示,羟氯喹使用者vs非使用者突发CVD与突发冠状动脉病、卒中和短暂性脑缺血发作并存的风险比分别为0.28(95% CI 0.12~0.63,P=0.002)和0.30(95% CI 0.13~0.68,P=0.004)。
结论:在这一项假设生成研究中,羟氯喹的使用与RA患者突发CVD风险降低72%相关。如果这些初步的结果能在更大型的研究中得到证实,这些结果就可以用作RA或非风湿性高位患者使用羟氯喹一级预防CVD随机研究的基本原理。