巯嘌呤类是抗肿瘤药的药物。2015年10月发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项英国研究考察了儿童和青年炎症性肠病(IBD)患者早期巯基嘌呤治疗对手术风险的影响。
背景:炎症性肠病(IBD)中早期巯基嘌呤治疗的作用尚未被证实。
目的:使用基于人群的队列,量化儿童和青年IBD患者中,巯基嘌呤的用药时间和持续疗程对第一次手术风险的影响。
方法:我们建立了一个由<25岁的儿童和青年组成的队列,他们在1990~2009年间确诊为克罗恩病(CD)或溃疡性结肠炎(UC)。我们使用Cox比例风险模型确定早期巯基嘌呤使用的影响——在确诊的第1年内开始使用对第一次手术风险的影响。
结果:我们分别鉴定了1595例CD和1175例UC,平均随访4.3年/人。1990~2009年间,CD和UC患者中分别有216例(13.5%)和73例(6.2%)手术。在使用巯基嘌呤的CD患者中,早期巯基嘌呤使用vs晚期的5年手术的绝对风险分别为15.3%(95% CI:10.5~22.1)vs 22.1%(95% CI:18.1~26.9)。校正后,巯基嘌呤早期使用与20年研究期间第一次手术风险降低39%相关(HR 0.61,95% CI:0.41~0.91)。在UC中,早期巯基嘌呤使用不提供额外获益。
结论:在克罗恩病中,儿童和青年使用巯基嘌呤进行早期治疗与手术风险显著降低相关,但早期治疗不降低UC患者的手术风险。