研究者：北京大学第一医院肾内科王海燕、杨莉等AKI医疗负担巨大，诊断和治疗严重不足

研究基础研究基础：国际肾脏病学会(ISN)的急性肾损伤(AKI)“0by25”(至2025年，在世界范围最为贫穷的地区无1人因未经治疗的AKI而死亡)项目。

方法概览方法概览：分别应用2012肾脏疾病：改善全球预后(KDIGO)AKI诊断标准和扩展诊断标准，对2013年中国大陆22个省、44家大学附属医院或当地医院就诊的200余万例患者进行评估，并对其中的374286例患者的病历进行审核。

结果1：AKI检出率为2.03%。据此估测，2013年我国有140万~290万AKI患者住院，总医疗花费约为130亿美元。AKI患者的住院死亡率为12.4%，未识别率为74.2%，21.4%的患者转诊肾科，59.3%有适应证的患者接受了肾替代治疗。AKI识别延迟是院内死亡的独立风险因素，肾科转诊是AKI识别率低及死亡的独立保护因素。

结果2：16.1%的重症患者放弃治疗离院，约有65.3%的患者在离院后3个月内死亡。若将这些患者考虑在内，2013年我国估计有70万例急性肾损伤患者死亡。然而，仅16.7%的急性肾损伤患者可以通过ICD-10疾病编码检索被发现。

AKI的未识别率及延迟识别率高

表1住院期间主管医师对于AKI的识别情况

本研究的同期述评指出，目前发展中国家尚无全国范围的数据收集系统，数据多来自独立的医疗中心，而AKI的数据亦多经社会机构获得。因此，此研究非常及时地提供了“中国性”的AKI疾病负担数据。

在这项研究中，研究者使用了扩展AKI诊断标准，较常规KDIGOAKI诊断标准更易进行社区获得性AKI的识别。在发展中国家，尤其是非学术机构，严格采用KDIGO标准并不便于实际诊断，最终导致持续的漏诊。这个结果凸显了制定较当前标准更适合广泛使用的AKI诊断标准十分重要;且新标准还需考虑AKI疾病负担较重的中低收入国家当地的人员及实验室物资限制，以保证可经由这些机构采集AKI数据进行流行病学研究。