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糖尿病患者降压需要“量体裁衣”

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作者:叶译楚 译 来源:中国医学论坛报 2016-03-17 16:42

瑞典一项研究发现,降压治疗可降低收缩压高于140mmHg的糖尿病患者的死亡及心血管发病风险。但对于收缩压低于140mmHg的患者,进一步治疗则会增加心血管死亡风险,且未观察到有益效果。论文2月25日在线发表于《英国医学杂志》(BMJ)。

研究者对CENTRAL、Medline、Embase和BIOSIS数据库进行检索,纳入49项随机临床试验进行系统评价和荟萃分析。 纳入的标准:入组糖尿病患者≥100例、治疗时长≥12个月、比较降压药物与安慰剂、2种与一种降压药物或不同降压目标。研究共纳入73738例患者,其 中大部分为2型糖尿病患者。

结果显示,当基线收缩压超过150mmHg时,降压治疗可减少患者全因死亡(相对危险0.89)、心血管死亡(0.75)、心梗 (0.74)、卒中(0.77),以及终末期肾病(0.82)的风险。当基线收缩压140~150mmHg时,额外治疗可减少患者全因死亡(0.87)、 心梗(0.84)、心衰(0.80)风险。但若收缩压<140mmHg,进一步治疗会增加心血管死亡风险(1.15),且有增加全因死亡风险的趋势 (1.05)。荟萃回归分析显示,基线收缩压较低的患者治疗效果更差,会引起心血管死亡(1.15)和心梗(1.12)。


关键词: 糖尿病 肾病

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