(一) 血浆过敏
对于曾经输血发生血浆蛋白过敏患者,应避免输注血浆,除非在查明过敏原因后有针对性地选择合适的血浆输注。例如,缺乏IgA已产生抗IgA抗体的患者,严禁输注含有IgA的血浆。
(二)扩容
血浆有潜在的输血传播疾病风险,且可能发生过敏反应及其他输血不良反应。临床上有许多更加安全有效的扩容制品,如代血浆、白蛋白等,因此不主张使用血浆进行扩容。
(三)补充白蛋白
对于肝硬化腹水、肾病综合征、营养不良及恶性肿瘤恶液质等患者,都可能出现低蛋白血症,应采用白蛋白制品,不能采用输注新鲜冰冻血浆FFP或FP补充白蛋白。以便合理应用血液资源减少输血不良反应发生的风险。
(四)增强免疫力
尽管血浆中含有一定量的免疫球蛋白.但并不可能通过输注血浆达到提高患者非特异性免疫力的作用,反而还可能增加存在免疫缺陷病的患者被感染风险。对于需要输注外源性免疫球蛋白患者,应选用免疫球蛋门制品。
(五)严重心肾功能不全患者
血浆有一定扩容作用,严重心功能不全或血容量低的婴幼儿患者,输注血浆后可能加重循环负荷引起心衰,如果需要补充凝血因子时宜首选浓缩制品。血浆中含有一定量的蛋白,严重肾功能不全患者需要严格控制蛋白入量,盲目输注可能加重病情。