拒红包协议这事或不会真检查了！

3月27日，在由香港艾力彼医院管理研究中心主办的“2016中国医院竞争力论坛”开幕式上，包括中国工程院院士钟南山、江苏省苏北人民医院院长王静成、 广东省清远市人民医院院长周海波、浙江省恩泽医疗中心主任陈海啸在内的多位人大代表，共同探讨了他们对中国医改现状的一些看法。

拒收红包协议或将成过去时！

关于医生们反应比较强烈的拒红包协议，作为医界知名人大代表，钟南山院士就曾表示：“我不认可红包协议，我自己也没有签订，因为我学医的时候已经宣过誓，而让医生签订拒收红包协议，会让公众认为医生是一个普遍收红包的群体，所以我不认可这个协议。”

在2016年的两会上，医疗界人大代表、浙江省恩泽医疗中心主任陈海啸建议：国家卫计委应该取消关于2014年起在全国二级以上医疗机构要求住院患者签署 《医患双方不收和不送“红包”协议书》的规定。陈海啸表示，“这会让我们医务人员感觉很没有尊严，这种‘有罪’的定论，会使本来就缺乏信任的医患关系雪上 加霜。”

好消息是，《医学界》获悉，这个建议已引起国家卫计委的重视，或现转机哟！大家可以期待好消息哈！

医改的一些方向是错的！

钟南山院士认为，与经济改革一样，除了需方，医改也应该更加重视供方。医疗行为的供方包括两方面，其一是公立医院，要真正做到结构改革，强调公益性；其二是非公立医疗机构，应该借助市场的力量。

“对于公立医院，政府在公益性方面缺失了很多工作，甚至造成了很多负面效果。”钟南山认为，儿科医生的流失就是个鲜明的例子。

“我在参加全国人大的时候，一位代表公布了一项涉及14个省市的调研。结果显示，儿科医生流失率占11%，35岁以下的流失率为14%，博士生为9%。原因很简单工作负荷大、压力大、待遇低。”

钟南山表示儿科问题很可能成为一个多米诺骨牌，随后带来的可能是麻醉、急诊、产科的相继沦陷。“这最能说明现在我们的医改中，大量工作的方向是不对的。”他直言，在医改中，患者有没有得益他不知道，但医生显然没有得益。

“城市公立医院必须建立公益性，前提是让广大医护人员拥有合理的收入，医务人员的收入要达到同层级社会人员平均收入的3倍，这也是国际惯例。合理的收入从哪里来？不是从病人的腰包来，而是要政府投入。”

访谈最后，钟南山说出了一句掷地有声的话：“大家都说医改进入了深水区，但我认为，如果现状还没有改观，目前的医改很快就会进入‘逆水区’，出现倒退。”

《侵权责任法》或引发医患关系紧张

全国人大代表、江苏省苏北人民医院院长王静成在今年两会上提出了一项关于修改《侵权责任法》的议案。

他认为《侵权责任法》，对解决医疗纠纷、维护医院、医生的权益发挥了一定的作用，“但是第54章到64章的内容，目前可能会引起医患关系的紧张，也可能使法院判决产生不确定因素，因此这个法律需要修改。”

王静成还提出了三个与医疗有关的建议，一个是关于医疗大数据的隐私保护。他认为，推行分级诊疗后会涉及数据信息共享和互联互通的问题，但是对于与患者隐私有关的健康数据保护，目前还没有法律法规。

第二个建议是把全民健康管理上升为基本国策。“全民健康管理现在不容乐观，全国有3亿慢性病人，如果上升为基本国策，把‘预防’前移，可以节约医保资金，也会减轻医生和医院的负担。”

第三个建议有关目前的医疗鉴定制度。王静成表示，目前的医疗鉴定采用的是双轨制，包括民间鉴定机构和医学会。但很多人对医学会的鉴定存在偏见，认为医学会可能对医院和医生有偏袒，“但是医疗纠纷鉴定不同于公检法，有一系列自己的规律”。

医改需要结束“九龙治水”

全国人大代表、广东省清远市人民医院院长周海波在两会上提出了六个建议，其中之一就是要成立“卫生保健部”，推动“三医联动”。

周海波表示，政府每年对医疗卫生的投入超过万亿，李克强总理也曾担任任医改领导小组组长，国家对医改的投入和重视程度都不小，但各方的满意度都不高，原因在于老百姓的获得感不高。

“三医联动已经写进了政府工作报告，思路很清晰、路径也正确、成效也初步显现，但是为什么达不目的呢？”周海波认为是工作机制出了问题，“九龙治水，各自为政”，有了顶层设计，缺的正是组织机构。

“应该向国外先进国家学习，成立大卫生部门进行统筹管理，这样才能把最后一公里落到实处。”他指出，“三明经验”最重要的经验之一就是完成了“三医合一”，进行了强有力的管理。

周海波提示要警惕医保亏空的问题。他说目前很多中西部省份，甚至东部一些地区都出现了亏空，2017年全国会全面亏空，到2024年可能出现7000万的医保亏空。他认为必须通过机制建设将医保纳入医改的总体目标中。

医疗界的声音还很弱

全国人大代表、浙江省恩泽医疗中心主任陈海啸表示，在两会上，他经常觉得医疗界的声音很弱，其他各界的代表都在说看病贵、看病难，但是中国的医生群体是最优秀的一波人，作为代表他要尽最大努力把大家的呼声表达出去。

陈海啸介绍，在两会上，针对医疗相关的问题他提出了一个议案和一个建议。

“我的一个议案提出要修改《安全生产法》，主要关注的是工作时间超长的问题。这会直接导致医疗质量下降，导致医务人员身体健康受到严重损害。这个问题老师、警察也有遇到，是一个共同的话题。”

关于医改问题，陈海啸认为医改决不能“头痛医头脚痛医脚”，“医改是民生问题，非常困难，必须进行深入性、基础性的研究，不能光靠拍脑袋，要长期跟踪调查。”

他还表示，医改是一个全社会，尤其是社会治理顶级设计的问题，政府必须从自身的职能方面进行思考；另一方面要抓农村，要把医疗放到农村去，只有解决了农村问题，才能够解决现在城市的拥堵问题。