唑吡坦为 第三代镇静催眠药,是一类常用治疗失眠的非苯二氮?类药物,1988年在法国上市,90年代正式进口入我国,因其较苯二氮?类药物具有更好的疗效和更少的 不良反应,在临床上得到了广泛的应用。2016年3月《梅奥临床进展》(Mayo Clinic Proceedings)杂志发表了一项以美国的全国人群为基础的病例对照研究,对唑吡坦和自杀风险之间的关联进行了评估。
这项研究中,病例组包括了2002年1月1日至2011年12月31日间2199名自杀或因自杀住院的患者。对照组则根据年龄、性别、城镇和职业,随机选 取10人与病例组每例患者匹配。采用校正比值比(Ors)检测唑吡坦暴露相关的自杀或自杀企图的风险,并评估唑吡坦的剂量反应影响。
研究结果显示:校正潜在的混淆因素后,例如精神分裂并发症、严重抑郁、双相情感障碍、焦虑、失眠、药物滥用和其他精神紊乱、查尔森合并症指数及使用苯二氮 卓类或抗抑郁药物,唑吡坦暴露与自杀或自杀企图风险显著相关,OR=2.08(95%CIs,1.83-2.36),风险随唑吡坦使用水平的增加而增加。 累积定义日剂量为低于90、90-179和180 mg或以上的OR分别是1.90(1.65-2.18)、2.07(1.59-2.67)和2.81(2.33-3.38)(趋势P<0.001)。亚组 分析显示在不同年龄组、性别、城镇化水平、职业、精神紊乱和查尔森合并症指数水平及有或没有失眠的患者组中,唑吡坦暴露增加的OR是一致的。
该研究结论认为,无论患者是否存在精神疾病并发病,使用唑吡坦和自杀或自杀企图显著相关(所有P<0.05)。