今年2月份，复旦大学的研究人员在国际权威期刊《Environment International》表明儿童时期抗生素暴露可能是儿童肥胖的危险因素之一。那么，抗生素暴露，真的是儿童肥胖的“万恶之源”？近日，刊于《jama》及《Gastroenterology》杂志上的两项关于儿童肥胖与抗生素的研究结果却不相一致。

《JAMA》：“暴露于抗生素对年幼儿童有很多影响，但体重增加可能不是其中之一”

在《JAMA》3月22日的论文中，研究人员表示在新生儿出生的前六个月中未发现抗生素与肥胖的关联。该研究由费城儿童医院的医学博 士.Jeffrey S. Gerber及其同事完成，研究对象来自美国宾西尼亚州、新泽西及特拉华州不同种族和社会经济背景下不同程度暴露于抗生素的38522名儿童和92名双胞 胎（46对）。

在该研究中，5287例（14%）儿童在出生的前6个月暴露在抗生素下，研究发现，在2-5岁之间，抗生素暴露与多余的体重增加没有明显的关联。同 样，是否暴露于抗生素对双胞胎的体重差异并没有影响。作者写道，“暴露于抗生素对年幼的孩子有很多影响，但体重增加可能不是其中之一。”

《Gastroenterology》：“抗生素被用于促进牲畜体重已有几十年，我们的研究表明抗生素对人类也有同样的效果”

然而，3月19日发表在《Gastroenterology》上的研究表明接受三种以上抗生素的2岁以下儿童患早期肥胖的风险更高。在该论文中，研究 人员回顾性研究了健康促进网络（Health Improvement Network，英国代表人群数据库）中的21714名儿童。合格的受试者为出生前三个月在数据库中登记并接受48个月随访的儿童，随访期间统计了受试者 48个月内所接受过的所有处方以及所适应的环境，包括同胞和母亲的肥胖、分娩方式、出生年月、社会经济地位及早期肥胖等。

研究人员发现，1306名儿童在4岁时开始肥胖，且 4岁时抗生素的暴露与肥胖风险的增加有关，暴露量越大，关联比例越大。抗真菌药物与肥胖风险无关。

本文作者在一次新闻发布会上说，“抗生素被用于促进牲畜体重已有几十年，我们的研究表明抗生素对人类也有同样的效果。这支持了抗生素可能逐渐改变肠 道微生物的组成和功能的观点，从而诱发儿童肥胖。”然而作者警示，他们的研究结果并不意味着不能使用抗生素，而是强调在成熟前避免使用抗生素的原因。

《International Journal of Obesity》：“抗生素的使用可能影响整个儿童期的体重”

约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院流行病学、环境健康科学教授Brian Schwartz医学博士表示，“尽管两项研究的结论不同，但并不完全矛盾。在我看来，JAMA上的研究关注的是临床上的个体，而不是人群，且没有校准一 些重要的变量，因而可能低估了规模效应。”但他表示JAMA的作者做得很好。目前有越来越多的文献显示抗生素与儿童肥胖之间的关联，不过JAMA研究人员 评估了6个月至7岁儿童的体重，但目前很多研究评估的指标是身体质量指数而不是体重，更令人惊讶的是，这篇文章的作者没有考虑到分娩方式和产前抗生素暴 露，已有研究表明剖腹产影响儿童微生物并与体重有关。

去年，Schwartz医学博士及其同事在《International Journal of Obesity》杂志上表明抗生素的使用可能影响整个儿童期的体重。“我们的研究表明，抗生素导致体重增加，但在儿童早期这种影响效果不是特别强，这也是 JAMA上的研究所关注的一部分，但他们没有揭示新生儿前6个月暴露于抗生素对体重的影响。”

然而，《Gastroenterology》上的研究强调了一些重要的变量，包括分娩方式，他们的研究结果发现肥胖风险随抗生素处方量的增加而增大， 这与Schwartz医学博士在《International Journal of Obesity》杂志上的研究结果相一致。

《Environment International》：“儿童时期抗生素暴露可能是儿童肥胖的危险因素之一”

复旦大学研究人员于2013年起在对上海地区对586名8到11岁学龄儿童进行随访，测定了尿中21种抗生素，包括5种大环内酯类抗生素、2种β-内酰胺类抗生素、3种四环素类抗生素、4种喹诺酮类抗生素、4种磺胺类抗生素和3种氯霉素类抗生素，同时采用体质指数和腰围判断儿童超重或肥胖。结果发现儿童时期抗生素暴露可能是儿童肥胖的危险因素之一，相关结果于2月22日发表在国际权威杂志《环境国际》（Environment International）杂志上。