传言，一名埃及祭司在卢索伊城郊外出土的一具木乃伊身上，清晰听到木乃伊内部发出了一 种有节律的声音，大感诧异。现场人员不由得担心有什么有害的东西藏在木乃伊体内，便将这具木乃伊原封不动地运到开罗医院进行解剖探查，最终在体内心脏附 近，发现一个黑色水晶起搏器，工作长达2000多年。

传说终究是传说，其真实性无从考究，我们所关注的是，什么是心脏起搏器？

正常的人心脏每分钟规律地跳动，将血液强有力地泵往全身组织，提供氧气与养分。当各种病变使得心动过缓、心脏偷停，进而出现头晕、视物黑朦甚至晕厥等供血不足的临床表现时，则需要安放心脏起搏器辅助心脏跳动，保证心脏的正常泵血功能。

1932年美国胸外科医生Albert Hyman在穿刺心脏给药过程中屡次发现，当针尖刺激右心房时，可使心房肌因除极而收缩，经探索和研究，他设计制作出了世界上第一台心脏起搏器。这个重达7.2公斤的仪器，成功的使已停搏15分钟的心脏恢复了正常的心脏跳动。

是的，你没看错，最开始的起搏器就是这么一个十余斤的大家伙，硕大的体型使得起搏器技术仅局限运用于住院治疗。直至1958年，由美国工程师Earl Bakken制造的第一台体积、质量均较小的起搏器，被成功植入人体，成为世界首例全埋藏式人工心脏起搏器。自此，起搏器在临床中的运用越来越广泛。

图1 第一台全埋藏式人工心脏起搏器

那么，起搏器是怎么工作的呢？

我们常说的起搏器，是起搏系统的重要组成部分之一，实际上它有另外一个称呼，叫“脉冲发生器”。脉冲发生器有两个基本功能：感知与起搏。它可以感受心脏的 电活动，一旦电活动停顿时间太长，超出了设置的阈值，脉冲发生器就会对应发送脉冲，保持心脏的正常跳动。通俗一点讲，脉冲发生器就是一个集成电路板，它可 以根据需要发出电指令，通过导线将电指令传到心脏里面，让心脏跳动。

图2 Micra微型无导线起搏器

随着近百年的发展，脉冲发生器的体积和质量越来越小，电池越来越持久，安全性也越来越高。在欧美发达国家已经开展一日住院手术（Day Care Surgery），比如美国副总统Richard Bruce Cheney就是在植入起搏器后当日出院回家，休息一天后就上班并在白宫椭圆办公室召开了记者招待会。

当然，由于脉冲发生器的参数设置是采用干簧片开关，仍然应当避免磁铁靠近起搏器部位，有部分人因此心存恐惧：在家中不敢看电视、使用手机、不敢乘坐高铁等，其实大可不必。