近日，滨州医学院烟台附属医院脊柱外科创新应用脊柱微创手术通道系统(Quadrant)，成功为一例腰椎结核病人施行了病灶清除和脊柱稳定性重建手术。

患者曲女士，62岁，一年前无明显诱因出现腰背部酸痛不适。近一月来，腰痛逐渐加剧，疼痛难忍，卧床休息亦不能缓解，无法下地行走。经多 方了解，来滨医烟台附院脊柱外科寻求治疗。脊柱外科主任谭江威教授接待患者后给予高度重视，详细查看了解了患者病情，同时结合患者病史、X片、CT、 MRI检查和体检情况，初步诊断患者为“腰椎结核”，且有脓肿和死骨形成，遂建议患者进行抗痨治疗，并在结核病情控制后尽快手术。

腰椎结核的传统手术方法是行“腰椎病灶清除加植骨融合内固定”。但该手术方法创伤大，围手术期并发症较多，病人恢复慢。对此，脊柱外科手 术团队经过反复论证，认为传统手术为了清除病灶，要从后路切除椎板暴露神经，然后才能到达病变的间盘清除病灶。如果能避开对神经的干扰，减少对后方结构的 破坏而达到病灶清除的目的，将大大减少病人的手术并发症。经与家属积极沟通，谭江威围绕目前微创脊柱外科治疗的理念，结合侧路手术经验和微创通道手术体 会，大胆提出了利用微创脊柱通道对脊柱结核进行病灶清除和内固定的手术方法，即在通道下，经过关节突侧方进入病灶，不干扰椎管内神经和后方的正常骨性结构;脊柱的固定是通过4个肌肉间的小洞在通道辅助下完成，不需要进行肌肉和骨质的剥离。

整台手术按照既定计划在3小时内顺利完成，手术刀口为5个微创切口，每个切口长度仅为3厘米左右，出血量仅有200毫升。患者术后恢复迅速，症状明显好转，术后第一天就能自行翻身及床上活动，术后第二天就能在腰部支具保护下下地行走，各项化验指标都迅速好转。

据谭江威教授介绍，脊柱结核传统手术治疗由于切口长、创伤大、出血多、住院时间长、费用高及恢复慢等，为医者及病患所诟病。滨医烟台附院采取的微创治疗方 法不仅能够达到常规手术稳定性重建的目的，而且能够将手术创伤降到最低，符合微创治疗的理念，是脊柱结核病人的福音。当然，由于脊柱结核病灶较深，前方是 大血管，后方是脊髓或马尾神经，稍有不慎就会有严重的并发症，所以要求术者不仅具备丰富的开放手术经验，还要具有熟练的微创手术技能和技巧。通道下脊柱结 核病灶清除和稳定性重建术是滨医烟台附院脊柱外科创新性开展的微创手术，将逐步成为滨医烟台附院脊柱外科的优势和特色。