感冒很常见,当感冒本身急性症状(打喷嚏、流鼻涕、咽喉痛等)消失后,咳嗽仍不好,甚至咳嗽越来越厉害,这是发生了什么事情?作为科普文,我们仅需知道这种情况叫做“感冒后咳嗽”或者“感染后咳嗽”就差不多了,具体的机制不做深入探讨。
明确以下几个问题
1、严不严重?
感冒后咳嗽是自限性的,一般咳嗽不会超过2个月,大多是几周时间,严重的病人的咳嗽可能会影响生活、休息、工作,但它始终是个良性疾病。
2、能不能治疗?
肯定能。但治疗也只是对症,就是说,止咳。目前常用的止咳药很多,包括西药、中成药、中草药等,西药主要是右美沙芬、喷托维林、可待因、苯佐那酯等,还有很多中成药,或者复方制剂,样式繁多,眼花缭乱。一个原则:能止住咳嗽的药就是好药!前提是不要过度使用。比如可待因,本身止咳作用强大,但具有成瘾性,所以万不能长期大量使用。但如果其他药物止咳效果不佳,可待因可能助你一臂之力。为什么我会说能止住咳嗽的就是好药?因为感冒后咳嗽是自限性疾病,等过一阵子咳嗽好了也就无需继续用药。所以一般情况下不存在过度使用药物的问题。前提是我们要排除其他慢性疾病引起的咳嗽(比如肺癌、支气管扩张、慢性支气管炎等),这些需要专业医生判断。
3、什么样的药物比较好呢?
目前那么多常用的药物,镇咳作用最强的应该就是可待因、右美沙芬等,特别适用于剧烈干咳的患者(感冒后咳嗽大多是干咳无痰,如果痰多,要注意其他疾病可能)。中成药也有比较好的疗效,具体不举例。还是那句话,能抓住老鼠的就是好猫,当然,猫也有三六九等划分。
4、还要注意什么?
诊断感冒后咳嗽,大多数时候要医生协助。患者自己下这个诊断要小心。因为还有很多能导致长期咳嗽的疾病,比如咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征等,这些疾病就不是单纯止咳可以治疗的,必须对因治疗。
很多哮喘患者本身也会咳嗽,甚至以咳嗽为主(咳嗽变异性哮喘),要警惕。长期咳嗽不愈的患者,肯定要去医院看,拍胸片是必须的,必要时可能还需要做胸部CT、纤维支气管镜等检查。