目前越来越多的证据表明质子泵抑制剂（PPIs）的应用会增加发生慢性肾病（CKD）的风险，并且使用时间越长，剂量越大，发生肾脏疾病以及终末期肾病的风险更大。有专家就最近这两项研究建议“目前许多患者开始服用PPI后常常会继续服用更长的不必要的时间，我们应该重视长期PPI的应用带来的肾脏损害，PPI的应用应该限制在尽可能短的时间和剂量”。

最近的一项研究在线发表在了4月14日的Journal of the American society of Nephrology。研究者采用了Veterans Administrator database里173321名PPI使用者和20270个H2受体拮抗剂使用者来进行对比，众所周知，PPI和H2受体拮抗剂具有相同的适应症。5年的随访中，服用PPI的患者的肾小球滤过率低于60 ml/（min·1.73m2）的比例要比服用H2受体拮抗剂患者高22%（HR：1.22；95%CI：1.18-1.26），并且服用PPI的患者发生慢性肾脏疾病的比例要比H2受体拮抗剂的患者高出28%（HR：1.28；95%CI：1.23-1.34）。研究者还估算了10年发生CKD的绝对风险，服用PPI的患者大约是15.6%，而这一估算值在没有服用PPI的患者中仅为13.9%。在今年的早些时候，JAMA Internal Medicine也报道了类似的一项研究，他们的结果显示在322名PPI服用的患者中10年发生CKD的绝对奉献为11.8%，而这一风险在不服用PPI的患者中仅为8.5%。这两项研究在去年的肾脏疾病周上同时做了壁报展示。该研究也是统计了数据库中的大样本人群，发现应用PPI的患者发生CKD的风险要比不用PPI的患者高35%。

尽管两项研究得出了惊人的相似的结果，但是有专家认为这两项研究均是流行病学的调查，并不能证明PPI应用于CKD发生的因果关系，仍需要更完善的临床证据来搞清楚之间的联系。

PPI已经应用了很多年，其问世使得消化性溃疡不再需要外科手术就可以得到痊愈，并且也一直被医生和大众认为是安全的。但是我们对药物的认识是不断发展的，或许某天PPI的应用就要加上肾功能不全者禁用这个禁忌症了。

那么，我们对待PPI的看法是不是要因此而改变？事实并不是这样子的，首先引起CKD的前提是长时间的应用，而对于常见的烧心、溃疡、幽门螺杆菌的清除并不会长年累月的食用。在者，其中的证据并不充分，Dr Johnson在他的一项关于这方面的演讲中建议目前的关于PPI和CKD之间的证据并不充分，这两项研究并不应该改变PPI在临床工作中的应用情况。研究的作者也提到“在有明显症状表现的胃食管反流病、溃疡性疾病以及严重的消化不良患者中，应用PPI绝对是利大于弊的，但是在症状不甚明显或者用于预防低风险患者出血时，我们就要考虑潜在的危害是不是超过了PPI所带来的益处了”。也就是说，有PPI应用的适应症就应该大胆的用，如果病人不需要的话那就不要用，但是万万不可因为几项结果尚未得到完全证实的研究而因噎废食，停用了PPI。