糖尿病治疗的目的是控制血糖、减少并发症的发生，饮食控制、运动、药物治疗同样重要，不能顾此失彼——但是，药物治疗仍是主角。

有一对夫妇，60出头，都患有糖尿病，都有糖尿病家族史。不同的是，一个饮食规律，用药不规律；另一个用药规律，饮食不规律，结果二人的血糖控制效果大不相同。

一年前，先是那位女士查出糖尿病，经人介绍首次看我的门诊，经用药治疗后感觉效果比较好就把她的老公也拉了过来。她的老公是个老板，当时发现糖尿病已经几年了，因自觉不太严重，所以用药不规律，降糖药想起吃就吃，一忙可能就忘了。二人的体型都属于中等，只是她的饮食比较规律，而他的饮食很不规律：高热量饮食、经常饮酒，血糖控制的当然不好。

经过检查，他俩还没有出现明显的糖尿病并发症。我对他俩分别制订了治疗方案，并对他俩进行了健康教育。

从那以后，男士比较听话，开始规律用药，生活方式也有所改善，虽然该吃吃该喝喝，但油性的肉食摄入明显减少，酒量也有所控制，后来几次复查血糖控制都还不错。可这位女士就不大听话了，初诊那次血糖控制的很好，此后就放松了自己，尽管她的饮食一直比较规律，但她对用药不重视，以为只要饮食能控制，血糖就能控制。几次复诊，血糖控制均不达标。

总的来说，糖尿病是一种多基因病，其发病原因可简单概括为遗传+不健康的生活习惯，而糖尿病的治疗措施包括饮食控制+运动+药物治疗。早期的糖尿病，通过饮食控制和运动，或许可以控制血糖；但中晚期胰岛素功能受损后，药物治疗则是必要的措施了。

说起饮食控制，东西方还有文化差异呢。

欧美的一些糖尿病患者不严格接受饮食控制，他们认为，不能因为得了糖尿病就不享受美食了。饮食控制得不好，当然用药要跟上，所以欧美的糖尿病治疗用药剂量更大。

而中国的文化讲究“克己复礼”，强调约束自己来达到一定的境界，所以对饮食控制的要求要严格一些。但是，临床上也经常见到一些糖尿病患者，对“清教徒”式的生活感到厌倦，对长期的饮食控制要求不愿意接受，就像这位男士。遇到这种情况，加强药物治疗是一个主要措施。

总之，控制血糖达标是硬道理。糖尿病治疗的目的是，控制血糖，减少并发症的发生。饮食控制、运动、药物治疗同样重要，不能顾此失彼。但是，药物治疗仍是主角。

由于大部分糖尿病人需要终身用药维持治疗，所以遵照医嘱坚持用药是一个关键问题。影响依从性的因素很多，除了患者对疾病的认知以外，医生合理的健康教育以及良好的医患沟通也可以大大提高患者治疗的依从性。患者越信任医生，就会越听医生的话。

此外，降糖治疗大都是一天三次用药，这和降压治疗每日一次用药相比，肯定比较麻烦，依从性当然也较差；还有，注射用药的依从性肯定比口服药的依从性要差。所以，加快医学科技的进步，开发口服、长效的药物也是提高糖尿病治疗的依从性主要措施。