流感作为最常见的呼吸道传播疾病之一，可引起病毒性肺炎、继发性细菌性感染等，老年人、孕妇及慢性病患者中的发病率和死亡率较高。据估算，美国每年有 225000 人因患流感而住院，因流感死亡人数达 36000 人，造成 870 亿美元的损失。

感染是终末期肾脏病（ESRD）患者第二常见的死因，与正常人群相比，透析患者的肺炎死亡率上升 10 倍、败血症死亡率上升 100 倍。免疫系统受损的患者流感感染风险更高，出现并发症的可能性更大。故 ESRD 患者因其免疫状态的改变，而被认为是流感感染、出现并发症的高危人群。

近日，中国医药大学的王教授等在 Nephrol. Dial. Transplant 杂志上发表了一篇关于腹膜透析（PD）患者季节性注射流感疫苗可降低流感发病率、死亡率的文章。

研究过程

选取了台湾地区 1998 年至 2010 年新发的、透析龄不少于 3 个月的 PD 患者，排除接受血液透析或肾移植者、透析龄少于 3 个月者、接受过肺炎球菌疫苗接种者、性别及年龄信息不全者。

将季节性接受流感疫苗接种的人群定义为接种组，将未接受任何季节性疫苗接种者定义为未接种组。为接种组患者各因素与未接种组相匹配后，每组有患者 2089 例。

结果显示，两组间年龄、性别、合并症、艾考糊精使用情况均无明显差异，两组平均年龄约 59 岁，接种组男性较非接种组略多（43.8%，42.8%，P = 0.51）。然而与非接种组相比，接种组住院率更低（68.5/100 人/年，非接种组为 80.2/100 人/年），校正危险率（aHR）为 0.85 [95% 可信区间（CI）= 0.78～0.92] 。

其中，接种组的住院患者败血症（aHR = 0.79，95% CI = 0.65～0.96）、心脏病（aHR = 0.74，95% CI = 0.63～0.89）、需重症监护（aHR = 0.85，95% CI = 0.73～0.99）发生率有所将低。另外，腹膜炎（aHR = 0.84, 95% CI = 0.73～0.97）及总死亡率 (aHR = 0.66, 95% CI = 0.55~0.78) 也有所降低。多年接受疫苗接种的患者死亡率的 aHR 降低的更为明显，可降低至 0.28（95% CI = 0.22~0.35）。

可见季节性接种流感疫苗可使腹膜透析患者流感发病率显著降低，死亡率可下降 34%。多年接种可使死亡风险下降 72% 左右。故应推荐腹膜透析患者每年接受流感疫苗接种。