什么是蛛网膜下腔出血呢?
要弄清楚这个问题,得普及一下脑组织的解剖学。正常脑组织外面有三层膜,最外面一层叫做硬脑膜,中间一层叫做蛛网膜,最里面一层叫做软脑膜,蛛网膜和软脑膜两层之间的腔隙就叫做蛛网膜下腔,正常情况下蛛网膜下腔被称为“脑脊液”的液体充满。当动脉瘤破裂后出血流入蛛网膜下腔就形成了蛛网膜下腔出血。
多数人出血会自行停止,经过积极治疗能够康复,严重病例会导致昏迷不醒或瘫痪等,最危险的情况会导致患者死亡!
蛛网膜下腔出血后会导致颅内压力增高,患者头痛、呕吐,甚至昏迷。
血液流入蛛网膜下腔后直接与脑组织接触,血水、血块直接损伤临近的脑组织,造成神经功能损伤,如神经麻痹、瘫痪等。
脑血管被浸泡在血水里后会发生收缩痉挛变细,称之为血管痉挛。通常出血后3天到2周为血管痉挛期,严重的血管痉挛导致脑缺血缺氧引起继发性脑损伤如脑水肿、脑肿胀、脑梗塞等,产生相应症状。所以出血停止了脑损伤却还在继续!
动脉瘤破裂后,出血进入了蛛网膜下腔,局部会有血凝块,而且时间长了会导致蛛网膜下腔的粘连,原来充满在蛛网膜下腔的脑脊液循环就不通畅了或者完全堵住了,形成脑积水,同样会加重病情的!急性脑积水不及时处理有生命危险!
部分患者会在康复后出现脑积水,可能需要行脑室腹腔分流手术。
破裂出血的动脉瘤通常恢复期较长,出现各种并发症、后遗症的风险远远大于未破裂的动脉瘤。一般来说出血越严重,症状越重,效果越差。
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