腺样体肥大就是咽扁桃体增生,绝大多数的腺样体肥大并不会导致鼻塞,但由于腺样体肥大往往和过敏性鼻炎哮喘综合症、过敏性鼻炎或过敏性咳嗽同时发生,还有许多儿童伴有鼻后滴漏综合征,这时患儿往往会因过敏性鼻炎加上腺样体肥大才会导致的鼻塞并影响呼吸而张口喘气。
尤其夜间睡眠时舌及咽部的肌肉放松后造成舌根向后面轻度下垂,使呼气时排气受到影响,会使症状加重,表现为打鼾。这些患儿往往表现为喷嚏后的鼻塞、张口呼吸、反复咳嗽,睡觉打鼾,如果还伴有搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏、流鼻涕等症状,那你孩子就可能是腺样体肥大合并过敏性鼻炎引起的,特别是久治不愈的,不要急着去做手术,应该先控制或消除过敏性鼻炎等上、下呼吸道过敏性炎症,改善过敏性体质。
经过适当治疗后往往就可以显著改善而避免了手术治疗。但是在临床上许多腺样体肥大的孩子在合并过敏性体质的情况下,特别是合并过敏性鼻炎哮喘综合症、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性咳嗽、鼻后滴漏综合征的情况下,是很容易误诊的,误诊后导致误治和手术,患儿是非常痛苦的,而且手术时的全麻对孩子的影响也是不可忽视。
关于如何儿童腺样体肥大的治疗和任何避免手术可以参见扩展阅读中的中国过敏与哮喘网。在避免了手术后腺样体在6岁以后逐渐退化,一般10岁以后开始萎缩,所以很多儿童可以避免手术的。
小儿腺样体肥大多属生理性变化,只有影响全身健康或邻近器官者,才称腺样体肥大,一般的腺样体肥大对孩子的健康危害并不是十分大,但如果孩子是过敏性体质。反复出现打喷嚏、流鼻涕水和鼻塞等上呼吸道过敏性炎症,因过敏性炎症的不断刺激,腺样体会发生病理性增生,可迅速增生肥大,加重过敏性鼻炎的鼻阻塞。虽然反复的上呼吸道感染也可以刺激腺样体增生和肥大,但过敏性鼻炎或过敏性咽炎更容易引起腺样体肥大,而这种情况可以通过消除上下呼吸道过敏性炎症而有效治疗过敏性鼻炎,缓解鼻阻塞,使鼻腔引流,鼻腔分泌物减少,从而减少了炎症对腺样体的刺激使症状逐渐缓解。
腺样体肥大要积极正确的治疗才能避免“腺样体面容”。由于小儿鼻咽部比较狭小,当腺样体肥大时,鼻塞导致的长期张口呼吸,气流会冲击硬腭,使之变形、高拱,久而久之面部的发育也会变形,出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等,面部肌肉不易活动,缺乏表情,称之为“腺样体面容”。所以,对于有腺样体肥大的儿童,在手术前一定要排除过敏性鼻炎哮喘综合症或过敏性鼻炎导致的鼻塞,积极治疗进行脱敏治疗和消除上、下呼吸道过敏性炎症治疗后,随着过敏性鼻炎的鼻塞缓解,常常可以避免给孩子做手术。