深圳全面推进分级诊疗。17日，记者从深圳市卫计委获悉，近日市卫计委等单位联合印发了《深圳市推进分级诊疗制度建设实施方案》（以下简称《方案》），计划到2018年，初步形成基层首诊的诊疗模式，居民两周患病首选基层医疗卫生机构的比例不低于70%。同时，为了提高社康的医疗服务水平，今年底前，还将实现社康中心和医院药品配置的一体化，增加社康中心的高血压、糖尿病等慢性病用药品种，未来三年内，还将引进培养至少1800名全科医生。

未来常见病多发病诊疗量社区将占到70%以上！所以 未来公立大医院的“终结者”是社区医疗！另外国家还在鼓励医生开工作室和开诊所，一旦政策道理铺平，将会有不少医生在社区开诊所，他们也会分流很大一部分患者。这从国外已经得到了证明，因为在医疗体系相对成熟的国家，社区全科基本都是医疗服务的主要提供者，多的达到80%左右。

2年内万人全科医生数达到3名以上

《方案》中明确，到2018年，要初步建立布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的城市医疗卫生服务体系，每个区至少有1家三级综合医院，每个街道至少有1家一类社康中心，常住人口万人全科医生数达到3名以上。据介绍，目前深圳常住人口万人全科医生数约2.5名。

另外，还将初步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的诊疗模式，居民两周患病首选基层医疗卫生机构的比例不低于70%，由三级医院向基层医疗卫生机构和康复医院、护理院转诊的人数年增长率达到15%以上，重点人群家庭医生服务的签约率不低于80%。

深圳市卫计委医改办主任李创表示，为推进分级诊疗，深圳将制定相关的诊疗流程和标准，引导病人的合理分流。今年上半年，深圳将完善双向转诊的基本原则和一般程序，以及高血压、糖尿病、心脑血管、慢性肾脏病等常见慢性疾病的入出院和转诊标准。二、三级公立医院将设立全科医学科，负责协调双向转诊工作，为基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构实行“四优先”服务，即优先开放专科号源，对其转诊的患者实行优先接诊、优先检查、优先住院。

今年年底前，三级公立医院还将与基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构建立远程会诊、影像和心电图诊断等协作关系，实现“基层检查、医院诊断”。健全本市医学检验、病理诊断、医学影像、护理服务、消毒供应等质量控制中心，促进检验检查结果互认。

增加慢性病用药品种

针对目前社康中心医疗服务水平参差不齐的现状，深圳还将提高一类社康中心的业务用房、设备配备、医务人员配置标准。据介绍，2017年12月前，实现每个街道有一家1000平方米以上的一类社康中心。2016年12月前，完成社康中心和医院药品配置一体化工作，增加社康中心的高血压、糖尿病等慢性病用药品种，增配常用中药材。推动中医药服务进社区，2018年12月前，中医诊疗量占其总诊疗量的比例达到40%以上。

另一方面，今年底前，将通过推动一级公立医院以及医院外设门诊部转型为社康中心，支持社会力量通过新建、转型、改制等方式举办社康中心，充实壮大基层医疗服务力量。

而在基层医疗卫生队伍的建设上， 年底前，全市三级公立综合医院须指定或设立相应机构，承担全科医学教育和技术指导等任务。各区要依托一类社康中心建设1-2个全科医学服务示范和培训基地。三年内，将再引进培养1800名以上全科医生。同时，深圳还将支持医生集团、名（中）医诊疗中心的发展，为医疗人才向基层医疗卫生机构流动提供更多执业平台。

将启动医疗服务价格改革

深圳将通过财政分级补助方式引导医疗服务资源向基层下沉。李创介绍，一方面，将调整基本医疗服务财政补助结构，逐步提高三级医院的急诊、住院补助标准，将三级医院诊疗急危重症和疑难复杂疾病的指标纳入财政补助核补系数。另一方面，降低三级医院门诊服务补助标准，相对提高社康中心等基层医疗卫生机构的基本医疗服务财政补助标准，引导三级医院主动向基层分流门诊服务。

同时，从今年起，将在罗湖区开展试点，探索建立与分级诊疗制度相衔接的医保费用“总额控制、结余奖励”制度，促进各级各类医疗机构主动加强基层医疗服务、指导参保人做好预防保健工作。

此外，深圳还将通过完善分级分类收费制度，引导市民社区首诊。2016年6月前，将启动医疗服务价格改革工作，进一步拉开基层医疗机构与三级医院的医疗收费档次。同时，完善基层医疗机构的一般诊疗费等收费制度，调整社康中心医疗服务项目比价关系。调整完善家庭病床建床费、家庭病床巡诊费、医护人员出诊费等社区卫生服务收费标准，将符合规定的项目纳入医保支付范围。