尽管胆固醇指南一再强调在制定心血管疾病初级预防策略时评估疾病风险因素的必要性，但临床上依然缺乏有关他汀治疗的有效预测指标。近期开展的一项临床试验探索了高危患者群体中降脂治疗以及他汀处方治疗的影响因素。

研究者入组了社区卫生中心的10年冠心病风险≥10%但未罹患心血管疾病或糖尿病的患者样本，共646例，89%男性，平均年龄60±9.5岁。研究者关注了患者入组6月内是否接受了胆固醇治疗方案探讨，以及1年的他汀处方药治疗情况。

统计数据显示，仅有19%的入组患者接受了胆固醇治疗方案探讨，有他汀处方药治疗的患者比例为12%。未调整统计模型显示，患者的10年冠心病风险与胆固醇治疗方案探讨无相关性，但与他汀处方药治疗存在相关性。调整引起冠心病的心血管疾病传统风险因素后，低密度脂蛋白胆固醇与他汀处方药治疗存在相关性，降压治疗与胆固醇治疗方案探讨及他汀处方药治疗均存在相关性。其他心血管疾病诱因与他汀使用无相关性，包括年龄、吸烟及收缩压。

研究者指出，单一风险因素防控在很大程度上影响胆固醇治疗方案探讨及他汀处方药治疗。因此，医学界有必要推广基于风险评估的他汀治疗。

参考文献：Karmali KN, et al.Prev Med. 2016 Apr 15. pii:S0091-7435(16)30066-4. doi: 10.1016/j.ypmed.2016.04.011.