房颤是最常见的心律失常之一，在人群中的发病率约为1%～2%。在非抗凝的房颤患者中，女性的卒中风险高于男性，但在使用华法林抗凝的房颤患者中，临床结局是否存在性别差异？2016年4月，发表在《Stroke》的一项研究对此进行分析。结果表明，与男性相比，抗凝治疗女性房颤患者心血管死亡和SSE发生率相似，但严重出血风险降低。

背景和目的：在非抗凝的房颤患者中，女性的卒中风险高于男性，但在使用华法林抗凝的房颤患者中关于卒中和出血结局的性别差异数据有限，尤其是涉及到抗凝控制质量[通过治疗窗内时间（TTR）反映]。

方法：研究人员调查了AMADEUS（房颤患者使用SR34006 vs华法林或醋硝香豆醇的疗效评估）研究中2292名使用华法林的房颤患者中（女性791例和男性1501例）患者的不良结局。

结果：女性和男性患者心血管死亡和卒中/系统性栓塞（SSE）的合并终点相似。在心血管死亡或SSE上并未显示性别差异。与男性患者相比，女性患者严重出血风险降低（风险比0.39；95%置信区间0.18～0.87；P=0.02）。女性患者和男性患者在预先设定的年龄亚组或是涉及到TTR分类中，未观察到死亡率和卒中结局的差异。在女性患者（r=-0.86；P=0.03）和男性患者（r=-0.94；P=0.005）中，TTR与任何临床相关出血负相关。Cox回归中，TTR（非女性）是联合心血管死亡/SSE以及临床相关出血事件的独立预测因素。

结论：与男性相比，抗凝治疗女性房颤患者心血管死亡和SSE发生率相似，但严重出血风险降低。TTR（非女性）是联合心血管死亡/SSE以及临床相关出血事件的独立预测因素。