2016年6月国际糖尿病组织将联合声明1:2型糖尿病规范化治疗应纳入代谢手术。此次国际性指南由第二届国际代谢手术高峰会议(DSS-II)决议产生,会议成员包括国际糖尿病联盟(IDF)、美国糖尿病协会(ADA)、中国糖尿病学会(CDS)英国糖尿病协会(DUK)、和印度糖尿病协会(DI)。
此次指南由全球48位知名医学专家(75%为非外科医生)独立投票产生,基于11项RCT临床研究结果制定。指南指出:亚洲2型糖尿病患者BMI≥37.5kg/m2首选手术治疗,BMI≥32.5kg/m2伴血糖控制不佳亦首选手术治疗;BMI≥27.5kg/m2伴血糖控制不佳可考虑行代谢手术。尽管代谢手术因其良好的减重降糖效果已经列入各国2型糖尿病诊疗规范,这是代谢手术首次写入国际糖尿病治疗指南,彻底颠覆了糖尿病传统的治疗模式。
《自然》2杂志对此项指南发表评论称“代谢手术写入新指南重燃人类治愈2型糖尿病的新希望”。同时该指南也获得了ADA3和DUK4高度肯定。
同时,该指南充分论证了代谢手术良好的社会经济学效益,一次小小的微创手术可彻底扭转糖尿病患者需长期使用胰岛素及口服降血糖、降血压、心脑血管等药物的现状。代谢手术纳入医疗保险将使更多的糖尿病患者受益,同时还可以节省国家更多的医保资金投入,希望国家医保决策者将此纳入考虑范畴1。
1. Francesco Rubino, David M. Nathan, Robert H. Eckel,et al.Metabolic Surgery in the Treatment Algorithm for Type 2 Diabetes: A Joint Statement by International Diabetes Organizations. Diabetes Care, 2016;39:861–877.
2. Time to think differently about diabetes (New guidelines for the surgical treatment of type 2 diabetes bolster hopes of finding a cure, writes Francesco Rubino, but long-standing preconceptions must be put aside.). Nature, 2016;533:459-461.
3. Consensus from Diabetes Organizations Worldwide: Metabolic Surgery Recognized as a Standard Treatment Option for Type 2 Diabetes. American Diabetes Association.
4. Surgery must be recognised as a treatment option for Type 2 diabetes (First-ever Type 2 diabetes surgery clinical guidelines from leading international diabetes organisations). Diabetes UK.