牙齿是我们消化吸收食物最前端的处理工具，一生中要面对无数或软或硬的考验，因此生就了一幅钢筋铁骨。但牙齿虽然如此坚硬而又锋利，但也有值得畏惧的问题——牙痛。牙疼随病情差异以及轻重程度的不同而变化，最常见的原因包括龋齿、牙周炎以及牙外伤等。下面就让我们来看看有关的知识，为我们的牙齿健康做好基本的工作。

牙痛的临床诊断与治疗

牙痛的病因

虽然表现为牙痛，但其原因却是千差万别。牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿(蛀牙)或折裂牙而导致牙髓(牙神经)感染所引起的。是由于不注意口腔卫生，牙齿受到牙齿周围食物残渣、细菌等物结成的软质的牙垢和硬质的牙石所致的长期刺激，及不正确的刷牙习惯，维生素缺乏等原因所造成。

牙痛的临床表现

临床表现就是指疾病最典型的、可以作为诊断依据的症状，对于指导诊断和治疗都有重大的意义。牙痛是多种牙齿疾病和牙周疾病常见症状之一，其特点表现为以牙痛为主，牙龈肿胀，咀嚼困难，口渴口臭，或时痛时止，遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。牙龈鲜红或紫红、肿胀、松软，有时龈缘有糜烂或肉芽组织增生外翻，刷牙或吃东西时牙龈易出血，但一般无自发性出血，患者无明显的自觉症状，有时可有发痒或发胀感。

牙痛的中医辩证治疗

牙痛虽然表现较为单一，但论起可能的病因却是非常多，需要我们详加辨别才能进行下一步的治疗。

风火牙痛

牙痛分为多种证型，风火牙痛是其中最典型的一种。牙痛剧烈，呈阵发性发作，遇风发作或加重，遇冷痛减，受热加重，牙龈红肿，全身常出现恶寒、发热、口渴、脉数等症状，多见于急性牙髓炎与根尖周炎初期。治宜疏风清热、解毒消肿，方用银翘散加减。金银花18克，连翘18克，牛蒡子10克，竹叶10克，荆芥10克，白芷10克，知母10克，生地15克，僵蚕10克，黄芩10克，甘草6克。

牙痛的临床诊断与治疗

胃火牙痛

由饮食过剩所引起的牙痛往往需要从胃肠道下手。疼痛剧烈，牙龈与颜面部红肿，或牙龈溢脓、牙龈出血，有时张口困难，同时可见头痛、口渴、口臭、尿少、便秘、发热、舌苔黄腻等症状，多见于冠周炎、化脓性根尖周炎。治宜清胃泻火、凉血止痛，方用清胃散加减：黄连10克，生地15克，丹皮10克，升麻6克，黄芩12克，生石膏30克，连翘15克，白芷10克，细辛3克，大黄6~12克。素体阴虚者，可用玉女煎加地骨皮、玄参。

具体治疗时，还要以病情的发展为具体依据。上述两型中，蒲公英、紫地丁、野菊花、夏枯草、白蒺藜、露蜂房等常随证加减。

虚火牙痛

由内伤导致的疼痛则需要在清热降火的同时补益身心，为疾病的尽快恢复着想。牙齿隐隐作痛，程度较轻，午后与夜间可能加重，牙龈多不红肿，常出现牙齿松动、咬物无力且疼痛加剧或牙龈出血。全身可伴有腰酸、头晕、口干咽燥、舌红苔白、脉细数等症状。多见于老人慢性牙周病。治宜滋阴益肾、降火止痛，方用知柏地黄汤加减：知母10克，黄柏10克，生熟地各15克，山萸肉10克，山药30克，丹皮10克，泽泻10克，骨碎补15克，狗脊30克，细辛3克，牛膝10克。

肝火牙痛

肝火牙痛是临床上常见的问题，和患者的情志有很大的联系，除了药物治疗以外也要平心静气，治疗过后也最好休养一段时间。牙痛牵引头痛，情绪波动时发作或加重，全身常伴有口苦、目赤、耳鸣、胁痛、烦躁易怒、舌红苔黄、脉数有力等症状。宜清泻肝胆、疏肝止痛，方用龙胆泻肝汤去木通，加黄连、丹皮治之。

牙痛的临床诊断与治疗

风冷牙痛

与前面的各种类型不同，牙痛也可以没有红肿的表现。牙痛呈阵发性，遇风寒发作或加重，遇热痛减，牙龈肿或不肿，全身可伴有恶风寒、无汗、头痛、鼻塞声重、舌淡苔白等症状。主要见于阳虚体质的牙周病患者。治宜疏风、散寒、止痛，方用川芎茶调散加荜拨。

牙疼不是病，疼起来要人命。也希望大家做好日常的口腔卫生工作，减少疾病发生的几率，为自己的健康奠定良好的基础。