80岁以上老人的高血压管理尚具争议。来自英国伦敦的Alex Dregan等人研究发现,该人群收缩压(SBP)控制在140-149mmHg或160-169mmHg水平,其罹患心血管疾病及全因死亡风险最低,相关研究成果于2016年5月9日在线发表于《高血压》杂志。
该研究为前瞻性队列研究,旨在评估年龄在80岁以上老老年高血压患病率、知晓率、治疗率及血压控制水平等方面的趋势变化,探讨该人群收缩压(SBP)水平与死亡率间的关系。研究数据来源于ELSA研究,该研究中50-79岁老年患者22007名,≧80岁老老年患者2692名,随访10年以上,根据SBP水平将患者分为8组(<110、110-119、120-129、130-139、140-149、150-159、160-169和>169mmHg),计算并分析其高血压患病率、知晓率、治疗率及控制水平等方面的趋势,以及心血管疾病及全因死亡率。
研究结果显示,在2692名老老年患者中,收缩压平均水平从147mmHg(1998/2000年)降至134mmHg(2012/2013年),而老年组下降幅度较低(n=22007)。老老年高血压总体患病率和知晓率分别为40%与13%,均较老年组高,但两组间高血压治疗率相似(均约为90%)。接受治疗的老老年患者中,约47%患者收缩压可达到常规目标靶值(<140/90mmHg),约59%患者可达到调整目标靶值(<150/90mmHg)。此外,最低SBP组(<110mmHg)全因死亡率较高(OR1.55; 95%CI 0.89-2.72)。接受治疗的老老年患者中,SBP控制在140-149mmHg及160-169mmHg水平组罹患心血管疾病及全因死亡风险最低(OR1.04,95%CI 0.60-1.78;OR0.78,95%CI 0.51-1.21)。大样本研究发现,社区居住的80岁以上老人其高血压知晓率及治疗率均呈逐年上升趋势。
分析人员指出,尽管有研究者认为更严格的收缩压目标靶值控制可降低80岁以上老老年患者死亡率,但本研究结果不支持该观点。