肾病用药禁忌多,因为肾脏是排泄药物的主要器官,选用药物时一定要很好了解药物的性能、剂量及药物对身体的损害。每100克肾组织每分钟流过血液量竟达300~400毫升,故血液中的毒物对肾脏的影响甚大。同时,各类毒物随血液到达肾小球,经滤过后在肾小管内浓缩、排泄、代谢,也容易造成肾小管及肾间质的损害。此外,肾脏内皮细胞的表面积很大,特别是肾小球,故接触有毒的药物及其代谢产物的机会也多。对已患有肾脏病的人,凡药物本身或其代谢产物须经肾脏排泄的,应更加注意,在肾功能已受损害时,应按肾功能减退情况相应地减少这类药物用量,以免药物或其代谢产物在血中积蓄以致中毒。
忌用毒性药物
如必须服用,应多喝水对肾的毒性大的药物,以原型经肾脏排泄,如摄水量不足,药物在尿中过度浓缩引起浓度越高对肾小管的损害越大,甚至可致结晶形成,引起膀胱和肾脏的损害。故宜多喝水保持24小时排尿量在1200~1500毫升以上,以稀释并加速药物排泄。
忌相信偏方
有病乱投医是久治不愈病人的一种心态,偏方治大病也是病人求治心切的一种心理寄托。有些偏方是可以治疗疾病,但不是对每一位患者都适合,不同种类的肾炎其病因、病变性质及轻重完全不同,治疗方法也截然不同,用一种偏方来治疗所有类型的肾病显然不合适。
忌用药过多
部分老年人仍存有“药味多,用量大,花钱多,疗效好”的错误观点。殊不知老年生理功能减退。老年人往往同时患有多种疾病,但也不可急于求成,用药也应有主次、轻重缓急之分。
忌随意用中药制剂或草药汤剂
肾病患者均应注意中草药对肾小管的毒性作用,如芦荟、朱砂、桑陆、防己、厚补、细辛、益母草、苍耳子、苦楝皮、昆明山海棠、大青叶、泽泻、防己、胖大海、番泻叶等。在购买中成药时,要认真阅读说明书,了解其主要成分。如复方芦荟胶囊主要成份芦荟、青黛、朱砂、琥珀,其中芦荟、朱砂(含汞)有肾毒性,说明书注意事项提示不宜长期服用,孕妇禁用,哺乳期妇女及肝肾功能不全者慎用。
了解与观察药物副作用
肾功能不全时,由于肾排泄药物的能力及药物代谢率均降低。药物与蛋白结合比例下降,游离量增多,导致血内有效药物浓度增高,组织对药物的耐受力减退,因此用药后容易出现中枢神经、心肌及胃肠道反应。肾功能损害使药物经肾排泄减少,血药浓度升高可出现不良反应。肾功能不全患者的低蛋白血症也可能使血药浓度升高导致药物不良反应。用药过程中出现不良反应时,应及时告诉医师或药师,及时减量或停用对肾脏功能有影响的药物。