1.异常症状的判断 孕妇出现下列症状应立即就诊:阴道流血,妊娠3个月后仍持续呕吐,寒战发热,腹部疼痛,头痛、眼花、胸闷,心悸、气短,液体突然自阴道流出,胎动计数突然减少等。
2.营养指导
3.清洁和舒适 孕期养成良好的刷牙习惯,进食后均应刷牙,注意用软毛牙刷;怀孕后排汗量增多,要勤淋浴,勤换内衣。孕妇衣服应宽松、柔软、舒适,冷暖适宜。不宜穿紧身衣或袜带,以免影响血液循环和胎儿发育、活动。胸罩的选择宜以舒适、合身、足以支托增大的乳房为标准,以减轻不适感。孕期宜穿轻便舒适的鞋子,鞋跟宜低,但不应完全平跟,以能够支撑体重而且感到舒适为宜;避免穿高跟鞋,以防腰背痛及身体失平衡。
4.活动与休息 一般孕妇可坚持日常工作,28周后宜适当减轻工作量,避免长时间站立或重体力劳动。坐时可抬高下肢,减轻下肢水肿。接触放射线或有毒物质的工作人员,妊娠期应予以调离。
妊娠期孕妇因身心负荷加重,易感疲惫,需要充足的休息和睡眠。每日应有8小时的睡眠,午休1~2小时。卧床时宜左侧卧位,以增加胎盘血供。居室内保持安静、空气流通。
孕期要保证适量的运动。运动可促进血液循环,增进食欲和睡眠,且可以强化肌肉为分娩作准备。孕期适宜的活动包括:一切家务操作均可正常,注意不要攀高举重。散步是孕妇最适宜的运动,但要注意不要到人群拥挤、空气不佳的公共场所。
5.胎教 胎教是有目的、有计划地为胎儿的生长发育实施最佳措施。现代科学技术对胎儿的研究发现,胎儿的眼睛能随送人的光亮而活动,触其手足可产生收缩反应;外界音响可传人胎儿听觉器官,并能引起心率的改变。因此,有人提出两种胎教方法,①对胎儿进行抚摸训练,激动胎儿的活动积极性;②对胎儿进行音乐训练。
6.孕期自我监护 胎心音计数和胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内情况的一种重要手段。教会家庭成员听胎心音、并作记录,不仅了解胎儿宫内情况,而且可以和谐孕妇和家庭成员之间的亲情关系。嘱孕妇每日早中晚各数1小时胎动,每小时胎动数应不少于3次,12小时内胎动累计数不得<10次。凡12小时内胎动累计数<10次,或逐日下降>50%而不能恢复者,均应视为子宫胎盘功能不足,胎儿有宫内缺氧,应及时就诊,进一步诊断并处理。
7.药物的使用 许多药物可通过胎盘而进入胚胎内,影响胚胎发育。尤其是在妊娠最初2个月,是胚胎器官发育形成时期,此时用药更应注意。抗生素类药物如链霉素可影响第8对脑神经,引起神经性耳聋;磺胺类药物对胎儿期影响虽不大,但等胎儿娩出后则胆红素易渗入血脑屏障,有诱发核黄疽的可能;抗糖尿病药物有致畸作用,孕期应慎用。但若病情需要,在医师指导下,必须服用的药物仍应按时服用,以免对母婴不利。
8.性生活指导 孕期性生活应根据孕妇具体情况而定,由于孕期特殊情况,需注意调整其姿势和频率。目前基本建议妊娠前,3个月及末3个月,应避免性生活,以防流产、早产及感染。
9.识别先兆临产 临近预产期的孕妇,如出现阴道血性分泌物或规律宫缩(间歇5—6分钟,持续30秒)则为临产,应尽快到医院就诊。如阴道突然大量液体流出,嘱孕妇平卧,由家属送往医院,以防脐带脱垂而危及胎儿生命。