临床表现及并发症

（一）局部症状 在感染的急性期，局部血管扩张，血容量增多而使血流缓慢；局部的血循环障碍引起红、肿、热及严重疼痛。当血流速度减慢时，白细胞穿过血管壁侵入周围组织， 此时合并血浆渗出，产生炎性水肿，压迫神经纤维，引起疼前。感染初期，炎症未局限，呈现为炎性浸润性肿胀，病变区与周围正常组织无明显界限。如病变局限 化，脓肿形成，炎症现象占优势的为化脓性感染。坏死现象占优势的为急性坏死性蜂窝织炎，有腐败性感染时，则为腐败坏死性蜂窝织炎。

（二）全身症状　寒战、发热（38～40℃）、脉离及呼吸加快、全身不适、头痛、食欲不振、无力、白细胞增加并有核细 胞左移。在腐败坏死性感染时，由于机体中毒，脉搏快而弱、低热、精神不振、神志淡漠、白细胞总数不高，但出现核细胞左移。在重症病例，可发生全身代谢紊 乱，引起水与电解质平衡失调，血红蛋白下降，红细胞减少。病人有贫血，可出现肝、肾功能障碍，血压下降，感染性休克和昏迷。

（三）并发症 一般是很严重的，若有及时而正确地治疗预后是良好的。反之则往往导致严重后果，常见的并发症如下。

1．呼吸道梗阻 颌面感染下述情况可引起呼吸道梗阻：①口底和咽旁间隙感染波及咽喉部，形成喉头水肿；②口底蜂窝织炎引起舌体高度水肿，使舌后缩而阻塞呼吸道；③口底间隙 感染侵入颈深间隙，引起组织水肿，压迫气管而引起呼吸道阻塞；④感染由颈部蔓延到纵隔而致；⑤合身中毒引起呼吸衰竭。

2．败血症及脓毒血症

3．海绵窦血栓性静脉炎 海绵窦和口腔颌面部解剖关系密切，又由于面部静脉缺少瓣膜，故感染可以逆流而上，通过内眦静脉或翼静脉丛流入海绵窦，形成血栓性静脉炎。临床表现为中毒及 颅压增高的症状。如患者出现高烧、寒战、剧烈头疼、恶心呕吐、眼睑及结膜水肿、上睑瘫痪性下垂、眼球突出及运动障碍等症状应考虑为海绵窦血栓性静脉炎，应 及时抢救治疗。

4．脑脓肿及脑膜炎 主要继发于颞或颞下间隙感染的并发症颞骨骨髓炎所致。因颞肌肥厚，表面又有致密的筋膜覆盖，若颞肌与颞骨之间积脓，难以自行破溃。而颞骨鳞部骨质是颅骨的 薄弱处，其内外骨板间的板障很少，因此脓液容易压迫颞骨形成骨坏死，而感染可由此进入颅内。另外颞下间隙感染也可循颅底骨孔或骨缝侵入颅内。此外致病菌也 可经血流直接扩散而形成脑转移性脓肿。如有下列情况应考虑为脑脓肿或脑膜炎：①出现进行性头痛、呕吐、嗜睡、颅内压增高；②颈强直、克氏征及巴彬斯基征阳 性等；③出现局限性脑部定位病征，其表现随脓肿部位而不同。

5．纵隔炎及吸入性肺炎 口底、颈部及咽旁间隙等感染可向下沿颈部血管束或食管、气管扩散至纵隔，而引起纵隔炎；另一方面细菌也可能随血液侵入纵隔引起炎症。口底腐败性脓液可吸入呼吸道而造成吸入性肺炎。