产后抑郁症造成的悲剧常有报道，极端的产妇抱着孩子跳楼自杀，给家庭和社会带来了很大的影响。据统计数据显示，10%～15%的产妇产后会发生抑郁，并且大部分为重度抑郁。

产后抑郁产后两周就会发病

产后抑郁症一般在产后两周发病，会在产后4周～6周逐渐明显。产妇或家属可自我判断，近期是否出现感觉情绪低落、焦虑，甚至莫名其妙的哭泣，经常疲倦，不知所措，对生活缺乏信心，对周围所有事情没有兴趣，情绪容易波动，失眠等。如有上述情况发生，应及时就医，确诊是产后短暂抑郁还是抑郁症，并进行治疗。

产妇抑郁会对婴幼儿智力发育、情绪思维及行为发展等方面产生消极影响，因此需要积极治疗。轻微产后抑郁可以通过心理干预改善和控制病情，但对于病情严重的患者往往需要结合药物进行治疗。母乳喂养对婴幼儿发育十分重要，一般建议纯母乳喂养至少6个月，因此很多人疑惑，产妇服用抗抑郁药物期间还能不能哺乳？如果哺乳应当注意什么？

有些药对婴幼儿影响大

目前，常用的抗抑郁一线药物包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等，都可以通过母乳进入婴幼儿体内，但对婴幼儿的影响不一样。由于氟西汀容易在体内蓄积，可能对婴幼儿造成更大影响，如容易出现兴奋、易怒。帕罗西汀有停药反应，且容易导致恶心等不良反应。安非他酮与其他抗抑郁药合用可能会导致婴幼儿出现呕吐和类似癫痫的强制发作。因此，哺乳期如果需要服用抗抑郁药物可以优先选择舍曲林、西酞普兰或圣约翰草。需要注意的是，应当避免抗抑郁药物的联合使用。

如果使用镇静药物，产妇照顾婴幼儿的能力会下降，尤其是在深夜，需要家属适当陪护。

为减少不良反应的发生，应当尽量降低剂量。服药期间应当注意婴幼儿的情况，包括睡眠、活动和情绪，如果出现异常，应当及时停止母乳喂养，并及时就医。尽管上面提到的药物在哺乳期间使用对婴幼儿相对安全，但仍然应该谨慎使用，并采取足够的措施减少婴幼儿的摄入。通过咨询临床药师，避免在药物吸收高峰期哺乳，并尽量让婴幼儿吮吸前段奶而挤掉后段奶等。

文/华中科技大学同济医学院附属同济医院

杨洋 杜光

整理/蔡敏

图/源自网络