“接天莲叶无穷碧，映日荷花别样红”的夏天，又到一年高考季，“十年寒窗无人问，一举成名天下知”，能在高考中考个好成绩是每个高三学子的心愿，但是毕竟“谋事在人，成事在天”，希望高三同学们在努力学习的同时，劳逸结合，以平和的心态面对高考。对于女同学，会有月经的困扰。来月经了怎么办？痛经、月经过多怎么办？万一经量增多导致乏力、贫血怎么办？月经会不会影响高考水平的发挥？

正视月经

月经是指随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。月经初潮年龄多在13~14岁之间，但可能早在11岁或迟至15岁。近年来，月经初潮年龄有提前趋势。民间把月经叫做“倒霉了”“坏事了”“来大姨妈了”，认为女性来月经出血是不吉利的，这是因为以前的人们对月经的认识不够。现在，我们应该知道，月经作为女性特有的标志，每月一次，周而复始，如期而至，适时而止。规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。如果月经不规律了，来的过频、稀发或者月经过多、过少都是不正常的，需要重视和诊治。

正常月经具有周期性。出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔称一个月经周期。一般为21~35天，平均28日。每次月经持续时间称经期，一般为2~7日，平均4~6日。经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20~60ml，超过80ml为月经过多。一般月经期无特殊症状，但由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些女性出现下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛，并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状，少数女性可有头痛及轻度神经不稳症状。

如果你来月经时没有明显的不适，即使高考有可能遭遇月经，你也不必在意。目前没有文献报道月经期考试会影响考试水平的发挥和考试成绩。如果你在意月经，害怕月经会影响考试的心情或者考试的发挥，也可以使用药物推迟月经。作为专业的妇产科医生，我也愿意帮助大家出出主意。

如何推迟月经？

1、提前1周口服孕激素（黄体酮）

如果你的月经规律，就是每月月经周期固定，差异前后不超过3天，可以推荐你下次月经前1周开始口服天然的孕激素（如黄体酮胶丸200 mg，每天晚上睡前口服；或者地屈孕酮20mg，每天睡前口服）一直到高考结束的那天，记住，必须是距离下次月经前1周开始口服才有效，如果据下次月经前3~4天才开始口服孕激素，有可能无法推迟月经，导致用药无效。当然了，即使你提前1周服药，也有可能服药过程中月经来潮，此时，仍然考虑用药无效，你可以停服孕激素。

服药也要关注药物的禁忌证和不良反应，下面给大家简单介绍一下，黄体酮胶丸以下患者禁忌：对黄体酮过敏、阴道不明原因出血、血栓性静脉炎、血管栓塞、脑中风等，不良反应主要有突破性出血、点滴出血、恶心、头晕、头痛。所以建议晚上睡前口服药物，可有效的避免和减少恶心、头晕和头痛，不会影响考生白天的考试。

2、从本次月经第1~5天开始口服复方短效避孕药

这是推迟月经最有效的方法，但是缺点是用药时间比较长。对于月经规律的女性，需要在月经的第1~5天之内服用，一直用到可以来月经的时候再停药，比如高考结束的那天。超过5天再用，效果就不好了。

3、肌注黄体酮

如果还有3~4天就来月经了，此时推迟月经的效果是最不好的，如果特别想推迟月经，只能考虑肌注黄体酮，肌注黄体酮20~40 mg，因为肌注的黄体酮入血浓度比较稳定，吸收好，一直用到高考结束。

出现痛经怎么办？

痛经的疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2~3日后缓解，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧；可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色苍白、出冷汗。

一般治疗：重视心理治疗，说明经期的轻度不适是生理反应，消除紧张和顾虑可缓解疼痛，足够的休息和睡眠、适度的锻炼、戒烟均对缓解疼痛有一定的帮助。

疼痛不能忍受时可以口服药物止痛，其中前列腺素合成酶抑制剂的治疗有效率可达80%。月经来潮即开始服用效果佳，连服2~3日。常用的药物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸等。布洛芬200~400 mg，每日3~4次。

月经过多怎么办？

上面我们已经介绍，月经过多是月经周期正常，但经量增多>80ml，发病机制复杂，可能因子宫内膜纤溶酶活性过高或前列腺素血管舒缩因子分泌比例失调所致，也可能与晚分泌期子宫内膜ER、PR高于正常有关。对于高考期间来月经且经量多的女性，过多的出血会影响心情甚至考试的正常发挥，还会导致乏力、贫血、脑子不够用影响考试的正常进行。故建议治疗。

止血药：氨甲环酸1g，2~3次/日，可减少经量54%。经量<200ml者，应用后92%经血量<80ml。也可以口服中成药止血治疗。

一旦在高考期间来了月经，也希望女同学们做到以下几点，不要因为月经影响了考试的心情。

1、经期保持心情舒畅：不良的情绪是把双刃剑，既伤身，又伤心。所以应该情绪稳定，避免过度的悲伤、紧张、焦虑和愤怒。

2、适当注意保暖：有的人经期依然贪凉吃冷饮、喝冰镇啤酒，但是总体而言建议不要冷水浴、吃冷饮，避免过冷痛经、腹泻等不适。

3、避免重负荷体力劳动和剧烈运动：以免引起月经量过多和经期延长。

4、保持外阴清洁：因月经期阴道内存有少量积血，宫颈口松弛，往往容易引起上行感染，内裤最好为棉制品，易通风保暖。每晚应清水冲洗外阴，禁止盆浴和性生活以及阴道妇科检查和操作等。

5、合理饮食：不吃生冷刺激食物，多吃富含纤维素及易消化食物，多吃新鲜的富含维生素的水果和蔬菜，多饮水保持大便通畅。

6、注意劳逸结合，保证充足睡眠和休息。

7、关于卫生巾：选用的卫生巾应注意生产厂家和生产日期，并适时更换，如2~4小时或者依据月经量及时更换。

高考已经进入倒计时，希望所有考生乐观面对高考，预祝各位考生考试顺利！

参考文献如下：

《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽