原题：南京多家社区医院恢复病房和手术室

前言：社区医院恢复病房和手术室 ，谁最害怕？ 详情点击 小心！分级诊疗会把二级医疗机构推向死路？  医改政策对二甲医院的发展越来越不利。种种迹象表明，二甲医院已经到了生死攸关的时刻。很多人在讨论医改后二级医院的出路问题，情绪普遍悲观，认为日子将越来越苦，最终甚至不得不出局。如何在政策的夹缝中寻得生机，是二甲医院的管理者和医护朋友不得不面对的一个新的挑战。

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关闭多年的病房，正在逐步开放；尘封已久的手术室，也面临重新启用——多家社区医院出现这样的“新动向”。相关业内人士表示，推进分级诊疗、双向转诊是新一轮医改的重中之重，在此过程中，基层医疗机构要担起留住病患、承接大医院下转病人的重任，重新打开病房和手术室正是必要之举。

“奶奶，来，量个体温。”南京市秦虹社区卫生服务中心护士小翠(化名)将体温计递给82岁的单奶奶，之后又仔细询问、记录下老人一天的饮食等情况。受最近的阴雨天气影响，单奶奶的老慢支又发了，“以往都要跑到第一医院去住院，现在能在家门口住院，环境还这么好，真是太方便了。”单奶奶的女儿开心地告诉记者。

单奶奶入住的秦虹社区卫生服务中心的病房，刚刚在上月31日开放。

近来，类似这样恢复病房设置的基层医院越来越多。记者在南京市建邺区南湖社区卫生服务中心看到，设置数十张床位的康复病区已经完成装修，闲置多年的手术室也焕然一新。

建邺区卫计局基妇科科长班俊敏介绍，目前该区8个社区卫生服务中心除了个别因场地限制没法设置病房，绝大多数已经恢复或正在恢复病房设置，“南湖社区卫生服务中心病房今年底将正式开放，届时手术室同步开放”。

记者从鼓楼区卫计局获悉，该区凡具备条件的社区医院，目前都在逐步开放病区。而秦淮卫计局副局长陈玲告诉记者，该区50%的社区医院都已具备满足百姓住院需求的条件，“不具备的都是受面积限制，因此，‘十三五’期间新建的社区卫生服务中心，病房设置成为标配”。

借力大医院资源解“缺人”难题

“至2017年底，南京市将基本建立‘基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动’的就医新格局，全市基层医疗机构门急诊人次占总诊疗量比例达60%。住院人次、病床使用率明显递增，这对基层的医疗能力提出较高要求。”市卫计委基妇处处长刘奇志介绍，省卫计委去年8月出台的相关意见提出，基层医疗机构必须为上级医院诊断明确、病情稳定的术后康复患者、慢性病患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理等接续服务；有条件的社区卫生服务中心应开展一、二级手术，如阑尾炎手术、扁桃体切除、角膜、结膜异物摘除术等；提供正常分娩服务，具备条件的可开展剖宫产手术。“近年来，我市不断加大投入，鼓励有条件的各基层医疗机构逐步恢复病房或手术室设置。”刘奇志说。

不过，在此过程中，各社区医院也面临着医疗人才不够、服务能力不足的尴尬，因此，借力大医院资源，开放病区或手术室成为当下基层医院的“主流”之举。秦虹社区卫生服务中心副院长任晓虹告诉记者，该中心上月新开放的病区是与第一医院呼吸科合作，由对方派出高年资的专家和护士长负责病区管理。

而记者在夫子庙社区卫生服务中心看到，该院病区管理由第一医院感染科相关专家和医护负责。鼓楼区幕府山社区卫生服务中心的病房则是与南医大二附院合作，二附院每天都派出专家在这里查房、巡诊。

班俊敏告诉记者，南湖社区卫生服务中心即将开放的手术室主要借力454医院骨伤科专家力量，未来病区将收治以外伤为主的康复病人。滨湖社区卫生服务中心已与市第一医院、省人民医院等展开合作。

专家：恢复应循序渐进，基层医生能力要跟上

江苏省卫生法学会副会长胡晓翔认为，随着分级诊疗的推进，社区医院作为未来常见病、多发病诊疗的主战场，仅有门诊服务功能远远不够，恢复病房乃至手术室设置成为完善基层医疗功能、提升基层医务人员能力的重要举措，也可以满足老百姓就近就医的需求。

另一位业内专家提出，恢复病房、手术室等医疗功能必须循序渐进，不能一窝蜂，必须兼顾好相关制度和人员队伍建设，“虽然社区病房不收治急、危、重症患者，但患有慢性病的老年人常常会发生意想不到的病情变化，对于医护人员的业务要求更高，在质量管理上必须像大医院一样，严格执行三级查房，病历书写病例讨论会诊转诊和交接班等规章制度的落实。”