《美国医学会杂志》上的一项研究披露,对于那些在住院时发生心律最初电击无效、且接受了肾上腺素的心脏骤停儿童,延迟给予肾上腺素与这些儿童的24小时存活机会以及活着出院的机会下降相关。
美国每年大约有1万6000名儿童发生心脏骤停,这些情况主要发生在住院的时候。美国心脏协会和欧洲复苏委员会都建议在儿童心脏骤停时使用肾上腺素。延迟给予首个剂量的肾上腺素与在住院后电击无效(无脉搏电活动或心脏停搏)心脏骤停成年人存活率降低相关。根据文章的背景资料,儿童中是否也有这一相关性则不得而知。
波士顿Beth Israel Deaconess医疗中心的Michael W. Donnino,M.D.和同事对儿科住院患者心脏骤停的临床转归改善是否与给予首剂肾上腺素的时间相关进行了检查。
研究人员对来自“Get With the Guidelines–Resuscitation”登记的数据进行了分析,并纳入了美国的住院期间发生心脏骤停并最初有着电击无效心律的儿科患者(年龄不到18岁),他们至少接受了一个剂量的肾上腺素。
在最终分析中共纳入了1558名患者(年龄中位数为9个月)。在这些患者中,487人(31%)活着出院。给予首剂肾上腺素的中位时间为1分钟。延迟给予肾上腺素与恢复自主循环(ROSC)、24小时存活率、活着出院以及出院时具有良好神经系统转归等机会的降低相关。当考虑多个患者、事件及医院特征时,这些相关性仍然存在。
与那些给予首剂肾上腺素时间为5分钟或以下(1325/1558)者相比,那些给予首剂肾上腺素时间长于5分钟(233/1558)的患者在院内存活至出院时的可能性降低(21% vs 33.1%)。
作者们写道:“尽管该观察性设计排除了确定的因果关系,但与转归的强相关表明,早期给予肾上腺素可能对儿科心脏骤停患者有益。”
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