1、许多研究已证实，他汀类药物可降低冠心病的发病率和死亡率，减缓动脉粥样硬化斑块的发展。2016年3月，发表在《Circulation》的一项研究表明，他汀一级预防可改善生存期，并大幅降低20年的心血管疾病结局。

2、2014年10月，发表在《Br J ClinPharmacol》的一项研究分析了他汀类药物依从性对心血管疾病与死亡率的影响。结果表明，不良结局风险的增加与他汀类药物依从性差有关。这些研究结果对患者和医生有重要意义，强调了监测和鼓励坚持他汀类药物治疗的重要性。

3、我们都知道，疾病的预防具有重大意义。2013年12月发表在《J Am CollCardiol》上的一项研究表明，未确诊心血管疾病的高危心血管疾病老年患者，他汀类药物显著降低心肌梗死和卒中的发病率，但短期内不能显著延长生存期。

4、该项研究将研究对象延伸，具有更大的意义——与安慰剂相比，瑞舒伐他汀10 mg/天的治疗使无心血管疾病的中度风险、人种多样人群的心血管事件风险显著降低。

【小结】在重大疾病中，心血管疾病死亡率最高，是全球的严峻挑战。积极的预防和保健措施，可以在一定程度上预防心血管疾病的发生。他汀在心血管疾病预防中的作用值得探究。

【原文简介】无心血管疾病者也能从他汀获益？

背景：既往试验已经显示，无心血管疾病的患者中，旨在降低胆固醇的他汀使用可降低心血管事件风险。那些试验纳入了血脂水平或炎症标志物高的人，而且纳入的主要是白人。尚不清楚他汀获益能否延伸到无心血管疾病的中度风险、不同人种的人群。

方法：从2×2析因分析试验的一项比较中，我们随机分配来自21个国家、无心血管疾病、中度风险的12705名参与者接受瑞舒伐他汀10 mg/天或安慰剂。第一主要结局为死于心血管原因、非致死心肌梗死或非致死卒中的复合结果，第二主要结局还包括血管重建、心衰和心脏骤停复苏。中位随访期为5.6年。

结果：瑞舒伐他汀组总体平均低密度脂蛋白胆固醇水平比安慰剂组低26.5%。瑞舒伐他汀组中235名参与者（3.7%）和安慰剂组中304名参与者（4.8%）发生第一主要结局（风险比，0.76；95% 置信区间[CI]，0.64~0.91；P=0.002）。第二主要结局的结果与第一结局一致（瑞舒伐他汀组中277名参与者[4.4%]和安慰剂组中363名参与者[5.7%]发生第二主要结局；风险比，0.75；95% CI，0.64~0.88；P＜0.001）。根据基线心血管风险、血脂水平、C反应蛋白水平、血压和人种或民族确定的亚组分析中，结果也一致。在瑞舒伐他汀组中，无过多糖尿病或癌症发生，但白内障手术（瑞舒伐他汀组中3.8% vs 安慰剂组中3.1%；P=0.02）和肌肉症状（瑞舒伐他汀组中5.8% vs 安慰机组中4.7%；P=0.005）过多。

结论：与安慰剂相比，瑞舒伐他汀10 mg/天的治疗使无心血管疾病的中度风险、多种族人群的心血管事件风险显著降低。（由加拿大健康研究院和AstraZeneca提供资金；HOPE-3 ClinicalTrials.gov编号，NCT00468923。）