欧洲的母乳库已经有了一百多年成熟的发展历史，中国的母乳库却在3年前才开始成立，且如今建成的母乳库大多规模不大、运营艰难。为什么母乳库的建立是必要的？又为什么这一“必要”的建设难以运行？

一百多年前，欧洲一些国家开始兴起母乳库，有多余母乳的妈妈将自己的母乳捐献出来，给需要的宝宝吃。

而在中国，母乳库还鲜为人知。中国第一个母乳库3年前才在广州成立，目前全国大约有十多个母乳库，但绝大多数规模较小。

2016年6月5日下午，上海市第一家母乳库在上海市儿童医院揭牌启用，并对外招募捐赠志愿者。

为什么要建立母乳库？

母乳是婴幼儿最佳食物。2013年，欧洲儿科肝病、消化道疾病与营养学会（ESPGHAN）明确指出：母乳喂养不仅对足月儿必需的，对早产儿也是必需的；新鲜的生母母乳（Fresh Own Mother’s Milk, OMM）是早产儿第一选择，在无法获得OMM时，推荐使用捐赠人乳（Donor Human Milk, DHM），只有在既没有OMM也没有DHM 时，才选择早产儿配方乳。

大量研究显示，DHM喂养可以有效促进早产儿肠道成熟与发育，提供理想的肠内营养、尽快达到全消化道喂养、减少静脉营养，并明显降低早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、感染性疾病（包括晚发性败血症）以及生命后期心血管疾病等的发生。DHM对早产儿最为直接、最有效的临床疗效是显著降低 NEC的发生。Meta分析显示，DHM可以减少早产儿 NEC 79% 的风险。应用 DHM 喂养早产儿，在大多数国家已经成为常规。

我国早产儿出生率为7-8%，每年约有110万，位列世界第二。

“母乳是婴儿，尤其是6个月之内宝宝最适合的食物，特别是对早产儿来说。越早产的早产儿，各器官系统功能越是不成熟。而早产儿的母亲，往往由于生理上还未准备好泌乳，没有奶给自己的孩子吃。这个时候，我们就特别盼望有个母乳库。”儿童医院新生儿科龚小慧副主任说道。

另一种无法用奶粉代替母乳喂养的宝宝，是患有疾病的孩子。比如患有短肠综合征的宝宝、患有各类先天性消化道疾病的婴儿等。2014年，消化科张婷主任接诊了一名患有先天性消化道疾病的孩子，由于出生后就一直腹泻，孩子虽然存活到6个月，但完全是皮包骨头，让人看了非常心疼。现有的医疗技术无法治疗这个孩子的疾病，张婷主任当时就想，“如果有母乳，是不是能够尝试一下呢？”但当时并没有母乳库。

也正是那一次，张婷得知上海已经有母乳捐献的民间互助组织，如“第一口奶”，有意愿捐献母乳的妈妈并不在少数。这一次经历，让张婷医生坚定了要创建上海首个母乳库的想法，并得到了医院管理层的支持。

如何确保母乳的安全？

上海市首家母乳库位于上海市儿童医院泸定路院区住院部11楼，由两个病区间公共区域改建而成，一个房间隔离成相对独立的三个空间，可供三位志愿者同时捐献，还有隔帘保护捐赠妈妈的隐私。

另一间房间作为操作间，摆放着专业的母乳检测、储藏设备、消毒设备和操作台。两个房间均装有紫外线消毒灯，还有专人每天进行消毒保洁并进行严格记录。

“目前我们要求捐献者到位于儿童医院泸定路院区的母乳库现场捐献，这样做主要是为了达到卫生消毒方面的要求。”张婷主任介绍。

母乳库建立后，医生会对捐献的母乳进行消毒、检测母乳的成分、按照严格的要求储存、保证母乳的安全和营养。要成为母乳库的捐献者，首先要接受血液筛查等健康方面的检查，确保没有传染性疾病。

作为母乳库的运行管理方，所有的医护人员都要通过专项培训和考核才能参与这项工作。护理部主任陆群峰介绍，在母乳库指导采集、保存、解冻、消毒等工作的护理人员需要经过专项培训及考核，并且所有的操作规程在母乳库运行之前都要制定出来并经过院感、质控等专业部门的确认和指导。“作为医疗行为，用在患儿身上，可一点都不能马虎。”陆主任认真地说。

为了保证捐赠母乳的安全性和可追溯性，母乳库将对捐赠者的健康申明、双方的知情同意书、血清学以及其他检查结果、捐赠母乳的细菌学检测结果、捐赠者的基本资料、母乳收集日期和数量等资料，按照档案管理的相关要求进行保存。同时，通过信息化的手段，保证每瓶使用在受捐者身上的母乳具有可追溯性。

母乳库运行的经费困境

按照目前的相关制度，母乳库向需求者提供捐赠母乳是无法进行收费的。尽管捐献者捐献母乳是完全公益性的行为，但是母乳库的运行是有成本的，而且这个成本还不小，包括专职工作人员的培训与工资，设备和基础设施的日常运行与维护，捐赠者的血液筛查，微生物检测设备与费用，母乳储存容器与运输设施，清洁消毒设施的更新和维护等等。

“我们从广州母乳库那里了解到，他们已经运行三年，每一年的运行经费高达50万元。”张婷主任介绍说，“按照广州母乳库的经验，1毫升母乳的管理成本接近两元。”这也是国内大多母乳库规模不大、难以维持的主要原因。

按照国际经验，母乳库运行资金，要么来自慈善组织，要么来自政府。

上海市首个母乳库的启动经费，已经由公共卫生三年行动计划项目承担了。可后续的运行及管理费用呢？

“我们也在积极寻求慈善组织的帮助。目前也有一些慈善基金会对此项目表现出了一定的兴趣，但很多细节还需要进一步的沟通。我们也希望有更多的慈善组织能够关注到我们需要母乳的患儿这个群体。同时，我们也希望有关部门尽快开展政策研究，及时出台合理的收费项目和收费标准，在保证公益性的同时，合理的补偿其运行和管理的成本支出。” 儿童医院于广军院长说。

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