很多人以为感染了HIV，就不能要孩子了，其实不是。如果做好准备工作，照样可以生。HIV阳性家庭分为三种情况，男阳女阴，女阳男阴，双方都是阳性。不 管是男方还是女方HIV阳性，如果想要怀孕，都要先治疗到HIV病毒载量检测不到，而CD4检查应该在免疫功能的最佳范围内越高越好，比如在800、 1000以上，过性生活会比较安全。总的来说，在所有的指标中，最主要的是看病毒载量。至于夫妻双方的检测标准，都是一样的。

医生要求，最好病毒载量查不到再怀孕，但这也不是绝对的，很多孕产妇其实是怀孕之后才发现了HIV阳性，或者有些患者是意外怀孕。此时她的病毒载量比较高，CD4水平也有高有低，这种情况下也可以继续妊娠，由大夫来评估，积极治疗，也可以生出健康的孩子。
● 男方HIV阳性，会不会传染给孩子？
艾滋病有三种传播途径，输血传播、性传播、母婴传播。男传女比较容易，常通过精液传染，如果男性病毒载量大于1000，病毒可通过精液分泌物传染给女性， 此后被感染的女性再传染给胎儿。妊娠期女性有20%~45%的几率将疾病传染给孩子，分娩过程、母乳喂养也会造成感染。
如果男方阳性，不管CD4水平是不是很高，比如大于500、大于800，只要有病毒载量一定要吃药。服药半年后，95%~98%的患者将检测不到病毒载量，据统计，这种情况下夫妻之间的传播率可以降低96%，基本上没有传染性，可以安全完成受精的过程。

● 夫妻如何完成受精过程？性生活后要不要服药？
男性如果检测不到病毒载量，基本上就没有传染性了，通过正常的性生活怀孕即可。但是，也不排除万一感染的可能，这种情况下女性就应该服用一些抗病毒药进行阻断。
阻断药可以让女方在性生活之前服，也可以性生活后两小时之内，越早服越 好，就相当于职业暴露后的预防一样。男性查不到病毒载量，要不要吃药得看女方的意愿，由于药物有一定的副作用，因此女性还要做相关的血常规、肝肾功能检 查。我接触了一百多例男阳女阴的孕产妇分娩，没有一例女性被感染，其中女性只有一半服了阻断药，另一半没有服，而且服阻断药的女性中还有10%~20%左 右并没有全程服用，可以说是很安全的。
● 用针管向阴道内推入精液等方法是否可取？
网上也介绍了一些受精方式，比如把安全套前端扎孔，这样接触面比较少，减少了阴道黏膜损伤，降低感染几率；还有的方法是手淫射精后，将精液用注射器或人工助孕辅助器械吸取，推入阴道深处受孕。这些都是患者自己从成人用品商店购买的，可以尝试，但并没有完全推广。
● 能否通过辅助生殖技术安全受精？
由于病毒主要存在于精液分泌物中，在国外，比如美国、日本、泰国可以做洗精术，将精子洗净后通过辅助生殖技术怀孕，可最大程度避免传染。但这种方式在我国 尚未开展，如果在国外做需要花费大量的费用和时间，比如在泰国做要花30万左右，还需往返四五次，很难说一次就能成功。
需要强调的是，我国传染病法规定医院不得接纳艾滋病患者做辅助生殖，包括人工授精、试管婴儿，我们也曾就这个问题联系过国内正规公立、私立一共二百多家医院进行过确认，任何一家都没有开展。

● HIV阳性妈妈是怎么把病毒传染给孩子的？
这里做个对比，常见的传染病比如乙肝、丙肝主要是在分娩时传播，而80%的梅毒新生儿是在怀孕期间被感染的，梅毒和乙肝妈妈都可以母乳喂养，而不幸的是艾滋病在孕期、生产、哺乳三个时期都能传播，所以，只有艾滋病妈妈明确不能母乳喂养。
● 怀孕是否会使艾滋病加重？是否HIV阳性孕妇抵抗力较差，比如孕期容易生病？
女性怀孕不会加重艾滋病的进程，反过来艾滋病也不会影响女性的妊娠期并发症。
是否容易发烧还是要由女性免疫功能和身体状况决定，如果患者比较健康， 患感冒的几率其实跟正常孕妇没什么区别。很多人也担心是不是艾滋病妈妈容易生畸形儿，这里我还要强调，艾滋病本身以及阻断药物对胎儿是没有影响的，不会因 为艾滋病增加新生儿的畸形率，艾滋孕妇跟正常孕妇生孩子的畸形率是一样的。
● HIV阳性妈妈是不是在整个孕程中都要服药？
不管CD4的水平如何，HIV阳性的女性在备孕、怀孕，直至产后都要持续服药，这些药物对胎儿是没有影响的。服药可以抑制HIV病毒增殖，降低病毒载量；如果不服药则会让孩子感染的几率增大，还增加了孕妇耐药的可能，也可能产生多种艾滋病并发症等等。
● 顺产和剖宫产该怎么选？
艾滋病从发现到现在只有30年，算是一个很新的疾病，因此治疗指南也一直在发生变化。最早的时候艾滋病产妇都要求做剖宫产，但这个观念五年前就改了。产妇 需要在预产期前四周左右查病毒载量，来决定分娩方式：如果病毒载量小于1000或者检测不到，那么根据产科大夫的评估，没有产科并发症的话就可以顺产；如 果病毒载量大于1000，需要选择剖宫产，减少新生儿的感染率。剖宫产会造成许多产科的并发症，如果说孕妇免疫功能再差一点，还会继发别的感染；顺产的并 发症少一些，费用也少，患者损伤也小。
● 孩子出生后是否当立即服药？
我们国家规定，孩子出生后分别要在42天、3个月做早期诊断，在12个月，18个月时查抗体，在美国则是24个月再查抗体。孩子出生时由于携带着母亲的抗 体，因此在18个月内检查可能会出现抗体阳性；18个月之内95%的孩子抗体都能转阴，还有5%在18个月到24个月内也能转阴。如果连续两次检测结果是 阴性的，就可以明确孩子是安全的。

● 哪些日常接触可能传染孩子？孩子咬破或挠破父母怎么办？
日常接触都不会感染，比如肌肤接触，亲吻孩子面颊，共用碗筷，蚊虫叮咬，都不会传染，家长不用过分担心。但需要注意的是，孩子皮肤黏膜比较薄比较细腻，注意不要有破损，只要孩子和母亲没有血液渗出，母亲病毒检测不到，也不会传染，但还是要减少这方面的机会；孩子咬破或者挠破母亲，如果母亲的病毒载量小也没问题，同时，我们不建议母乳喂养，这样咬破的机会也少一些。
● 哪些医院可以接受HIV阳性家庭生产？
从全国范围来说，各省的妇幼保健院都有指定接诊HIV阳性孕产妇的助产机构。
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