下午下班时遇到内科王医生，他说，李医生，你上午幸亏没有给学庄的谢XX拔牙啊，他患的是脑出血，正在徐州市中心医院抢救呢！我暗自庆幸自己躲过一劫。


上午约十一点钟，处理完一个病人后，听见一位候诊的妇女喊：“醒醒，到你了。”


“医生，他牙疼，你给看看。”


我问了姓名，他们没有预约，但考虑患者等了很久，先看看是什么情况，再给病人解释一下，以免发生医患矛盾。


患者被家属扶着坐上治疗椅，我开始询问病史。


“怎么了？”


“他牙疼，昨晚一夜没睡。”他妻子回答。这时患者已经在治疗椅上睡着了。我把他喊醒。


“哪颗牙疼？”


“这个。”


患者张开嘴，指了指左下后牙。我看了一下，37残根，38近中邻面龋坏，二度松动。考虑患者是夜间痛，37残根不可能，就初步诊断为38急性牙髓炎。


我给患者家属解释病情。家属说，不对呀，他在家说是右边牙疼的。患者又已睡着，并开始打起了呼噜。


我问家属：“他怎么这么困呢？”


“昨夜疼的一夜没睡，清早又去卖菜，怎能不困！”


“他平时身体怎么样啊？”


“可好了，我在家带孙子，他一个人种四个蔬菜棚，能干的很。”


“再忙也得注意身体啊，要真是累坏了，想干活都干不了了。”


“他就是这两天牙疼的！”


把患者再次叫醒，查看右侧牙齿，发现44根颈部折断，三度松动。给家属解释病情：我还有预约的病人没处理完，再说患者这么困，也不能配合治疗，既然他能睡着，可能牙齿也不象夜间那么疼了，要不你们先回家，让他休息，好好睡上一觉再来看吧。家属看患者的确困的不行，无法进行治疗，只好同意，说：“刚才内科医生让俺做心电图，俺去看看。”遂扶着患者下楼去了。


下午得知这位患者的结果后，才想到当时他是嗜睡啊，脑部已经有出血了。由果及因考虑很容易想到，可当时就是认为患者没休息好，险些酿成大祸。这件事情让我心有余悸，我们从事着高风险的职业，每天的工作都暗藏杀机，一不小心就可能中枪。假如这个病例我给他打了麻药，假如我给他拔了牙，抑或是做了其它任何治疗，后果是可以想到的了。前车之鉴，后事之师！今后的工作中，务必更加小心，一些心得与同道共享。


一、接诊前先大致观察一下患者的神志、精神状态、步态，以前写病历时，总是机械地写上“神清，精神好”，认为这是套话，现在感觉很重要。当患者出现与常理不相符的表现，如嗜睡等，要警惕！


二、诊疗患者时，一定不要急躁，要有耐心。不要被其它候诊病人的急躁情绪影响。


三、询问病史很重要，包括既往史及现病史。


四、术前一定要签治疗知情同意书。术后一定要写病历，注意措词，先保护好自己。熟人亲戚朋友均不能例外。


五、对自己的医德、医术有所怀疑的；对医生的诊疗方案提出疑惑的；对收费嫌高的；对治疗效果要求无瑕的等等，能推走就推走吧！不要求量，要求质。


六、做事情尽量按照自己的计划进行。没有预约的病人最好不要处理，以免时间紧迫仓促，容易出现问题。

七、最好不要加班，不要让自己过劳。加班时体力不济，心情容易急躁，保证不了诊疗质量，也容易发生事故。

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