美国制药巨头辉瑞（Pfizer）近日宣布其在研PCSK9抑制剂类降脂药bococizumab在另2个III期临床研究SPIRE-HR（高风险）和SPIRE-FH（家族性高胆固醇血症）均获得成功。数据显示，在伴有高风险和极高风险心血管事件、并且正在服用最大耐受剂量高效他汀类药物治疗的患者中，在治疗的12周，与安慰剂相比，bococizumab使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）从基线的百分比变化实现了统计学意义的显著更大降幅，达到了研究的主要终点。详细数据将在未来召开的医学会议上公布。
目前，辉瑞正在稳步推进bococizumab的III期SPIRE临床项目。该项目是一项大型全球临床开发项目，涉及约3.2万例患者，包括6个降脂III期研究（SPIRE-SI，SPIRE-AI，SPIRE-HR，SPIRE-FH，SPIRE-LL，SPIRE-LDL）和2个心血管预后研究（SPIRE-1，SPIRE-2）。其中，6个降脂III期研究在伴有心血管事件风险的成人患者中开展，调查bococizumab降低LDL-C的疗效、安全性和耐受性。2个III期心血管预后研究则在广泛的高危一级预防（在没有症状的个体中预防疾病的发生）和二级预防（在已有症状的个体中预防死亡的发生或疾病的复发）患者群体中开展，调查bococizumab降低心血管事件风险的潜力。
值得一提的是，辉瑞的bococizumab心血管预后研究项目，是唯一一个在接受高疗效他汀类药物治疗但LCL-C≥100mg/dL的高危群体中，明确评估心血管预后的PCSK9抑制剂研究项目。
此次公布的SPIRE-HR和SPIRE-FH分别是III期SPIRE项目（包含6个III期研究）中成功完成的第3和第4个降脂III期研究。之前，bococizumab在首个降脂III期研究SPIRE-SI（他汀不耐受）和第2个降脂III期研究SPIRE-AI（AutoInjector，自动注射笔）也获得了成功。该III期SPIRE项目中剩余的2个降脂III期研究预计将在2016年晚些时候完成。
PCSK9抑制剂是一类单抗药物，靶标是一种名为前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）的蛋白，该蛋白可降低肝脏从血液中清除低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的能力，而LDL-C被公认为心血管疾病（CVD）的主要风险因子。PCSK9抑制剂提供了一种全新的治疗模式来对抗LDL-C，被视为他汀类（如Lipitor和Zocor）之后降脂领域取得的最大进步。
在这一轮研发竞赛中，安进的Repatha（evolocumab）和赛诺菲/Regeneron的Praluent（alirocumab）处于领先地位，辉瑞的bococizumab稍微落后，诺华、罗氏及默沙东则正在努力追赶。有意思的是，在美国市场，安进Repatha原本处于领先地位，但赛诺菲在冲刺阶段史无前例地花了6750万美元买了一张加速审评券，使Praluent审查周期从正常的10个月缩短至6个月，实现超越安进。但在其他市场，安进仍领先于赛诺菲。
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